4.20术中恶性高热的识别与治疗方案.docVIP

术中恶性高热的识别与治疗方案恶性高热的识别恶性高热一种AD遗传的综合征。其特点是骤发的严重植物神经异常，包括心动过速、心律失常、低血压、紫绀、肌强直，伴发高热可达43℃ 。恶性高热的早期识别与及时治疗对于患者的存活至关重要。在接受诱发药物期间或者使用之后都可能发生恶性高热，甚至既往安全接受过全麻的患者也有可能发生恶性高热。 诱发药物??所有挥发性吸入麻醉药，去极化肌松药（琥珀酰胆碱） 临床体征 早期体征 代谢方面：体内异常生成过多的二氧化碳致呼末二氧化碳升高，或自主呼吸急促 氧耗量增加 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 大汗 皮肤红斑 心血管系统：心动过速 心律失常（特别是室性早搏及室早二联律） 血压不稳定 骨骼肌系统：咬肌痉挛（使用琥珀酰胆碱后） 全身性肌肉僵直 晚期体征 高钾血症 中心体温快速升高 血中肌酸磷酸激酶显著升高 血中肌红蛋白显著升高 小便颜色加深（肌红蛋白尿） 严重的心律失常或心脏停搏 DIC 鉴别诊断 麻醉及镇痛不足 感染或败血症 通气不足或新鲜气流量过低 麻醉机故障 过敏反应 嗜铬细胞瘤 甲状腺危象 颅内出血 神经肌肉性疾病 腹腔镜手术导致的呼末二氧化碳升高 迷幻药、毒品 恶性精神安定剂综合征 肌肉活检进行咖啡因氟烷收缩试验明确诊断；术后联系患者家属，建议其进行基因筛查或肌肉收缩试验。 恶性高热的处理 当怀疑发生恶性高热时，应尽快开始治疗。处理手段应根据恶性高热的即