HCV感染的流行病学经输血传播的风险及对策.ppt

概况 1989年发现； 1991年国际病毒分类与命名委员会将HCV归类为黄病毒科丙型肝炎病毒属； 为RNA病毒; 基因组长约9.4Kb,并高度变异. HCV的命名及分型 根据国际病毒分类委员会(ICTV)的原则，对于不能用细胞培养获取的病毒如HCV，其分类和命名必须依照其病毒基因组的全序列和其它特征。 1997年8月，国际HCV小组以ICTV的原则为基础，统一了HCV的分类和命名。 2005年新达成的“HCV基因型命名规则共识”，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因的亚型(如la、2b、3c等)。 6个基因型，至少80多个亚型： 1：1a-1m 2：2a-2r 3：3a-3i,3k,3l(L) 4: 4a-4t 5: 5a 6：6a-6u, 6v,6w 基因分型与地理分布 1a在美国、 巴西和欧洲西北部占优势,1b型在远东、 欧洲东西部和日本多见 2a和2b型多分布于亚洲和欧洲 4型多见于埃及，而3型在巴基斯坦几乎占了50% 6a在东南亚较多，如缅甸（49%）和越南（52%）等。 在我国 HCV 1b和 2a基因型较为常见， 其中以1b型为主，6型主要见于香港和澳门地区，在广东沿海地区，如广州、深圳、佛山等地区，HCV 6a也已取代2a成为第二流行的病毒株。 北方2a型所占比例比南方高，西部则呈现多种基因型共存的特点. 不同地区流行株的不同，提示有一种持续引发HCV感染方式的存在，为预防HCV传播提供一定的依据。 广州地区首次参加无偿献血人群的HCV基因分型 中国部分地区无偿献血者HCV的基因分型 广东地区部分城市临床病人的HCV分型结果 基因分型与传播途径、年龄的关系 lb、2、5型与输血、血制品或医院内传播有关，3 、 1a、4型与静脉药瘾者(IUDS)关系密切 1b在各年龄组都比较流行，40年龄组主要流行HCV3、4型，2型则为50年龄组。这与HCV的传播途径有关。 流行情况 全球约有2.2%的人口感染HCV，感染人数约为1忆3千万; 目前报道流行率最低的是英国和斯堪的纳维亚地区（包括挪威、瑞典和丹麦等地区）（0.01%-0.1%）; 流行率最高的是埃及,高达15%-20%; 我国属HCV的中、高流行区，普通人群中HCV的抗体阳性率平均为3.2%，中西部地区的流行率高于东部地区,以长江为界，北方(3．6％)高于南方(2．9％)，西南、华东、华北、西北、中南和东北地区分别为2．5％、2．7％、3．2％ 、3．3％、3．8％和4．6％。 美国、澳大利亚、西欧和北欧地区30-49岁的人群HCV的感染率最高，而在西班牙、日本和意大利等国HCV的感染率随着年龄的增长而增高。 我国普通人群的抗HCV的阳性率亦是随年龄增长而逐渐上升的，文献报道，由1岁组的2．0％增至50～59岁组的3．9％。 近年来，随着无偿献血工作的广泛开展，我国各地区献血人群的HCV的感染率明显降低，大多都＜1% 广州地区首次献血人群抗-HCV的阳性率 中国献血者抗-HCV阳性率 地区 样本数 抗-HCV阳性数 阳性率（%） 北京 388587 1294 0.33 上海 97279 1435 0.81 湖南 1599342 10261 0.64 宁波 227413 1688 0.74 兰州 43753 548 1.63 山东 170409 1334 0.78 广西 1454346 8941 0.61 乌鲁木齐 52604 873 1.65 成都 38427 308 0.8 西宁 16523 299 1.81 重庆 13620 67 0.49 江苏 89244 467 0.52 传播途径 输血和器官移植; 静脉注射毒品 逐渐成为HCV传播的主要途径。容易产生HCV、H