神经根型颈椎病该如何治疗要点.docVIP

神经根型颈椎病 .简介 神经根型颈椎病较为多见，在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍，预后大多较好。 症状 1.颈部症状：视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 2.根性痛：最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 3.根性肌力障碍：以前根先受压者为明显早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。 4.腱反射改变：即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。 5.特殊试验：凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多为弱阳性；因椎管内占位性病变所引起者大多为阴性。 治疗 神经根型颈椎病的治疗方??，应该首选保守治疗。而保守治疗方法里边分为缓解症状的方法与疗程治愈两大类，颈椎牵引是颈椎病非手术治疗的有效缓解症状措施之一，其作用机制可归纳为以下几个方面：(1)增宽椎间隙、恢复颈推的稳定性及其正常生理功能。(2）缓解肌肉痉挛，剥离、松解粘连组织，消除炎症、水肿。(3）牵开嵌顿的关节囊，以促进椎体滑脱和钩椎关节错位的整复。（4）增大推间孔、椎间隙，牵开有皱褶或骨化的韧带，使受压的神经根、脊髓得以缓解，改善其血液供应，有助于神经组织功能的恢复。(5）牵引后每个椎间隙可增宽2.5-5毫米，有利于突出椎间盘（髓核及其纤维环组织）复位。(6)牵开迂曲的椎动脉，恢复颈椎与椎动脉长度的比例关系，保持推动脉通畅，维持正常脑血液供应，恢复正常脑组织功能。 物理治疗，应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。用超声波、红外线、电疗、热　疗等，可产生促进炎症消退，吸收水肿的作用，缓解症状。 外用止痛药：就是将中药运用于颈椎病患处的一种治疗方法，我们经常说的颈椎病贴膏药治疗就是颈椎病中药外治法其中之一。颈椎病外治方法使用简单方便，对于缓解颈椎病症状效果确切，但是也存在一些副作用如皮肤过敏、皮肤损伤等问题，请在医生指导下使用为宜。用于颈椎病外治的中药按照药物的剂型可分为：敷贴药、搽擦药、湿敷药与热熨药几种。 什么是神经根型颈椎病？ 全网发布：2011-12-26 21:14 发表者：鞠洪斌 1535人已访问 1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。广州市第一人民医院脊柱外科鞠洪斌 3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。 4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 (38)神经根型颈椎病的临床表现 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4roiYGYZwEiq43vTNHYjTjw.htm 张立 1207人已访问 神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60％，在颈椎病中是发病率最高的，中老年人多见，但目前