动态颈椎MRI三种位置下对脊髓型颈椎病诊断的临床评估.pdfVIP

目 录 中文摘要〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃1 英文摘要〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃3 引 言〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃6 正 文〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 1.研究材料和方法〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 1.1 研究对象〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 1.2 研究材料〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃8 1.3 研究方法〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃8 1.4 观测指标〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃11 2.研究结果〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃11 2.1 组织形态观察结果 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃11 2.2 测量数据及统计结果 〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃11 3 讨论〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃 18 4.存在的问题和展望〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃25 结 论〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃26 参考文献〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃27 附 录〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃30 综 述〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃35 致 谢〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃44 攻读学位期间发表的学术论文目录〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃45 作者声明〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃46 个人简历〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃47 中 文 摘 要 目的：通过对脊髓型颈椎病患者的动态颈椎MRI 扫描，测量中立位、 过伸位、过屈位三种位臵下颈椎管中矢径、颈髓中矢径、颈髓与椎管矢 径比、椎间盘前后缘高度、颈椎管狭窄及颈髓受压程度变化，记录测量 指标。通过统计学处理后分析、对比、研究三位臵下的各测量值与临床 表现之间的对应关系，从而评价它们对脊髓型颈椎病诊断的临床意义。 方法：选择2006 年9 月至2007 年11 月到我院来诊，并符合脊髓型 颈椎病纳入标准的志愿者共 30 例， 应用GE 公司 singa infinity 型超 导1.5T磁共振机进行颈段平扫。受检者仰卧，以标准颈椎成像体位作为 中立位；使用颈部体位变更支架，颈屈曲使下颌尽量达胸骨作为过屈位; 肩下垫高，使颈尽量过伸作为过伸位。常规行矢状位快速自旋回波序列 (FSE)T1WI和 T2WI、反转恢复序列（STIR ）法检查；轴位行FSE T2WI 检 查。过屈及过伸位行矢状位FSE T1WI 和T2WI，其扫描条件同上。于矢状 位中心层面(第 4 层)测量颈椎管中矢径、颈髓中矢径、颈髓与椎管矢径 比、椎间盘前后缘高度、颈椎管狭窄及颈髓受压程度变化，分别测量三 次取均值，记录测量指标过屈、过伸、中立三种位臵下的颈椎管中矢径、 颈髓中矢径、颈髓与椎管矢径比、椎间盘前后缘高度、颈椎管狭窄及颈 髓受压程度变化，进行统计、分析、处理。 结果：C3/4 水平以下有效颈椎管中矢径过屈位中立位过伸位，三 种体位间颈椎管矢径存在显著性差异(各组P 0.01)，并且各两两体位之 间也存在差异(各组P 0.05)；颈髓中矢径过伸位中立位过屈位，三种