子宫肌瘤的中医型特点及患病相关因素的研究.pdfVIP

中文摘要 理论背景 子宫肌瘤为衍生自单个子宫肌层细胞的单克隆性良性肿瘤，是女性生殖器官最常 见和多发的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，在女性所有良性肿瘤中约占51．87 ％“1。近年来，子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势，据报道，过去50年中，国内住院 病人中子宫肌瘤所占比例在3．3％～20．45$之间。1。关于与子宫肌瘤患病相关的高危因 素，近来研究较多，查阅文献，发现目前多认为子宫肌瘤的发生与妇科疾病、家族妇 科肿瘤病史特别是子宫肌瘤病史、初潮年龄、初孕年龄、文化程度、睡眠、精神压力、 生活习惯、血脂水平、肥胖、服用激素药物等因素有关。对于子宫肌瘤的中医证型， 现代医家在总结前人的基础上，结合临床实践，逐渐形成气滞血瘀、气虚血瘀、痰瘀 互结、寒凝血瘀、瘀热交阻、阴虚血瘀、脾肾两虚等主要证型“”并认为血瘀证是该 病的基本证型。 目的 了解我院子宫肌瘤住院病人的中医证型分布特点，探讨子宫肌瘤患病的相关因 素。 对象与方法 采用回顾性病例一对照的研究方法，随机抽取2004．1—2006．3月广东省中医院子 宫肌瘤住院病历150例，按2：1比例配比对照组，抽取同期入院的，同民族、同种组、 年龄相差不大于3岁的非子宫肌瘤住院病历75例，记录病例的临床资料，包括一般项 目、主诉、经带胎产史、既往病史、个人史、家族史、舌脉、中医诊断及辨证、西医 诊断和处理方法。使用SPSSl3．0软件建立数据库，采用频数分布分析、行×列x链验、 出与子宫肌瘤患病相关的危险因素和子宫肌瘤住院病人的中医证型分布特点。 结果 1．子宫肌瘤的中医证型特点：频数分布分析提示，150例子宫肌瘤住院病历中，中医 类证涉及虚证、实证、虚实夹杂证三种，虚实夹杂证最多，共9l例，占总例数的60．7 ％，虚证仅1例，为肝肾阴虚型。实证和虚实夹杂证的证型均见血瘀证，兼夹气滞、 肾虚、湿、热、气血两虚、肝肾阴虚和脾肾两虚，其中主要是肾虚血瘀和气滞血瘀， 分别占总例数的54％和40％。 2．两组中有差异的因素：经行×列X2检验提示，病例组和对照组中，文化程度、职 业类型、是否肥胖、妊娠次数、生育胎次、生育年龄、末孕年龄、节育环避孕、避孕 套避孕、子宫肌瘤家族史、合并宫颈炎、睡眠情况、性格、情志、工作劳累程度及生 活压力这15个因素有差异，可能与子宫肌瘤的患病相关，其余因素的差异性比较无统 计意义。 3．子宫肌瘤患病的相关因素：Spearman等级相关分析提示，在上述有差异的15个因 素中，文化程度、职业类型、肥胖、生育年龄、子宫肌瘤家族史、是否合并宫颈炎、 节育环避孕、睡眠、工作劳累程度和生活压力、情志改变与子宫肌瘤患病呈正相关； 妊娠次数、生育胎次、末孕年龄、避孕套避孕与子宫肌瘤患病呈负相关；与性格的相 关性分析中PO．05，无统计学意义，将该因素剔除。 4．子宫肌瘤患病的危险因素：Binary Logistic回归分析提示，肥胖、生育年龄、合 并宫颈炎、睡眠情况、情志改变、工作劳累及生活压力是子宫肌瘤患病的危险因素。 其中合并宫颈炎是极强危险因素，肥胖、有情志改变是强危险因素，生育年龄大、睡 眠差、工作劳累及生活压力大是中等危险因素。生育次数多、末孕年龄大、使用避孕 套避孕是避免子宫肌瘤患病的保护因素。但末孕年龄的保护作用不强，生育次数和避 孕套避孕则是中等强度的保护因素。 t一 结论 子宫肌瘤住院病历中，中医证型的分布特点是以血瘀证为主，多兼夹气滞和。肾虚。 子宫肌瘤患病的相关因素有肥胖、生育年龄、合并宫颈炎、睡眠情况、情志改变、工 作劳累及生活压力、生育次数、末孕年龄、避孕套避孕。其中肥胖、生育年龄大、合 并宫颈炎、睡眠差、情志改变、工作劳累及生活压力大是危险因素，生育次数多、末 孕年龄大、使用避孕套避孕是避免子宫肌瘤患病的保护因素。 关键词子宫肌瘤：证型分布：患病；相关因素；BinaryLogistic回归 ofthe Theresearch characteri sticsofTCMofthe type andthe i I InessreI atedfactors Hysteromyo