小儿再生性腹痛门螺杆菌感染与中医证候的相关性研究.pdfVIP

中文摘要 abdominal A 再发性腹痛(Recurrent pain，RP)是小儿最常见的临床症状之 一，亦为临床诊治难题。文献研究表明，RAP与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， HP)感染有一定的相关性，通过根除HP治疗可以缓解RAP症状。近年中医研究发现， HP感染相关性疾病与中医证型有一定关系，中医药治疗小儿RAP有一定优势并取得一 定疗效，但在辨证分型方面，尚缺乏一个公认的统一分型；不少学者研究表明HP感染 与胃脘痛证型有一定关系，但很少人研究HP感染与RAP证型的直接关系，RAP的辨证论 治还缺乏充分依据。 研究目的： 体，探讨RAP的HP感染与中医证型之间的相关性，探索RAP中医证候规律，以指导RAP 患儿的中医临床辨证治疗。 研究思路和方法： 例为观察组；另选取23例无腹痛症状正常儿童为对照组。 2．观察分析RAP患几相关临床症状，进行中医辨证分型。 况及其与中医证型等因素之间的相关性，以指导RAP患儿的中医临床辨证治疗。 研究结果： 中有17例曾行胃镜检查发现慢性浅表性胃炎，其中部分伴有反流性食管炎或胆汁反 流，提示至少有1／3RAP患儿有器质性病变；RAP患儿疼痛部位主要在上腹部和脐周， 下腹疼痛少见。其疼痛程度一般较轻，大多数可以在短时间内自行缓解，部分可通过 涂搽药油或口服解痉药或中药煎剂缓解，只有极少数疼痛剧烈且时间长而需急诊就 医。但随着病程延长，病情反复，其疼痛程度亦随之有加重趋势． 2．RAP患儿中医证型分布：本研究50例患几分为四个中医证型，其中脾胃湿热型 (16％)，表明RAP患儿脾胃湿热型最常见。 著差异，而HP_IgG抗体检测差异显著，提示部分患儿感染I--IP后并不一定表现出典型 RAP症状，特别是感染早期，可以不表现腹痛、纳差等胃肠道相关症状。随着病程延 长，血清HP-IgG抗体出现，代替HP—IgM抗体，患儿表现出RAP症状的机率也随之增长； ％)肝胃不和(10％)，其中脾胃湿热型与肝胃不和型、脾胃虚寒型之间有显著差 异，说明脾胃湿热型患)LHP-IgG抗体阳性检出率最高；同时，统计发现，脾胃湿热证 型对RAP患)LHP感染率有显著影响，为HP感染的相关危险因素，而患儿性别、来源、 家族史、疼痛部位、加重因素及其他中医证型对HP感染无明显影响。 研究结论： 1．RAP发病特点：RAP是4,JL常见临床症状，其发病无明显性别差异，多有胃肠 粘膜器质性病变：疼痛部位主要在上腹部和脐周，下腹疼痛少见；其疼痛程度一般较 轻，大多数可以在短时间内自行缓解，只有极少数疼痛剧烈且时间长而需急诊就医， 但随着病程延长，病情反复，其疼痛程度亦随之有加重趋势。 2．RAP中医证型分布：本组病例以脾胃湿热型居多，占48％，肝胃不和、脾胃虚 寒、胃阴不足三个证型分布相似。 3．RAP患儿}iP感染情况及其与中医证型的关系：研究结果示，观察组与对照组 一定表现出RAP症状，随着病程延长，患儿表现出RAP症状的机率也随之增长；RAP在 中医证型中，脾胃湿热型HP阳性率最高，提示HP感染与脾胃湿热证型相关。 4．临床意义：RAP患儿脾胃湿热型最常见，脾胃湿热证型RAP患几的}lP感染率也 明显高于其他证型，考虑HP外邪侵袭，阻滞中焦，脾运失健，水湿不化，郁而生热， 湿热蕴结，气机不畅，而致反复腹痛。因此临床上对此证型RAP息儿，应积极进行HP 检测，以指导治疗，提高疗效。 关键词再发性腹痛；幽门螺杆菌；中医证型 of the ontheCorreIationoftheInfectionHeIicobacter Study l andtheTCM i inRecurrentAbdominaPain Pylor inicaI ofTCM SpeciaIty：CIStudy Author：XiuLanLi Tutor：HuaXu Abstract