田振国教授治疗肠脱垂经验初探.pdfVIP

田振国教授治疗直肠脱垂经验初探 专业：中医外科学 研究生：胡占起‘ 导师：田振国教授 摘要 田振国教授为全国首批中医肛肠学科名专家、辽宁省名中医、国务院特殊津贴享受者， 从事肛肠专业医疗、教学、科研及管理工作30余年，兼修内外科，学贯中西医，对各种肛肠 科疾病均有独到见解。尤其是对直肠脱垂这种公认的肛肠科难治性疾病，田师更有深刻体会。 田师认为，直肠脱垂的病因病机比较复杂，应从中西医两方面综合加以认识。中医多由气血 不足，气虚下陷所致，西医多由肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛所致。治疗则应视病 情不同，因人而异，分度论治。治法则经常采用补中益气、清热利湿、熏洗外敷、针灸推拿、’ 注射疗法、三联手术。 关键词：直肠脱垂；经验：中西医结合：田振国 前言 直肠脱垂(rectal 科难治性疾病，其病因尚不完全明了，多为慢性病程。临床多表现为有肿物自肛门脱出，可 自行或手托复位，严重者不能复位，伴排便不尽或下坠感。有时因反复磨擦会出现直肠黏膜 糜烂，大便带血，后期常伴肛门松弛，肛门潮湿、瘙痒。‘由于本病病因复杂，中西医对其认 识也各异，因而治疗方法甚多，国内外对该病的治法有上百种之多，治疗方法的繁多也反映 出了该病的难治性。各种治疗方法单一使用效果均不甚理想，而各种手术也都存在并发症、 颇为棘手。 中医对本病的认识和防治有着悠久的历史，主要针对功能的恢复，探索出了中药内服、 中药熏洗、局部外敷、针灸推拿等多种治疗方法，且均有一定疗效。西医则重在追求组织的 重建，创立了注射疗法以及直肠悬吊固定术、直肠折叠术、直肠切除术、肛门环缩术、肛门 成形术、痔上直肠黏膜环切术(PPH术)等多种手术方法。 经验论述 。 田振国教授综古今文献，取众家之长，结合自己30余载临证经验，对直肠脱垂进行辨证 施治，总结出了一套较为理想的综合疗法。笔者随师侍诊三年，耳濡目染，获益匪浅，现就 田师治疗直肠脱垂的经验做一初步探析，以飨同道。 1追根溯源勤求经典 直肠脱垂是西医学名称，中医称之为脱肛或截肠痔。我国是世界上最早记述直肠脱垂的 国家。1973年长沙马王堆汉墓出土的我国最古老的方书《五十二病方》中就有：“人州出不 可入者…·倒县其人，以寒水尧其心腹，入矣。”这是世界上最早对直肠脱垂及其还纳方面的记 载。《难经》有：“病之虚实，入者为实，出者为虚，肛门脱出，非虚而何?”《诸病源候论·痢 病诸候》有：“脱肛者，肛门脱出也。大肠虚而伤于寒痢，而为气堰，其气下冲，则肛门脱出， 因谓脱肛也。”元代的《永类钤方》记有“肺藏实则热，热则肛f了闭塞，藏虚则大肠寒，寒则 肛门脱出。”说明本病的发生与肺脏的关系非常密切。《丹溪心法》归纳了本病的病因“脱肛 属气热、气虚、血虚、血热。并附有专方香荆散。而明代《奇效良方》有“肛门突出至于出 数寸者。”的描述。《圣济总录·痢后脱肛》也对本病的病因病机有所描述“下痢脱肛者，因 大肠虚弱，冷气淹滞，至圊不能便，极力于下，肛门脱出。《证治要决》有：“大肠头出寸余 痛苦，直侯干，自退落，落去又出，名截肠病，若肠尽不治，但出截寸余，可治。”《张氏医 Abstract 一 “ m‘ 一‘ · 一 · 一 … 一 一 Frotessorl1an 1Sthenatlonalflrstbatch Zhenguo oftraditionalChinese ofthe specialgradeexpert famous LiaoningprovincedoctorofTCM，andtheStateCounci1 ial spec allowance hasbeen