扶正护脑法治疗血性中风急性期的临床和实验研究.pdf

致谢 致 谢 首先向导师孙塑伦教授致以最衷心的感谢，我的每一次进步、成长都倾注了导师极大 的心血，正是在导师的悉心关怀和指导下，才使我顺利度过五年的学习生活．导师给我的 知识与鞭策、教诲与训导，亲情和厚爱，将伴我一生，成为我人生最大的财富．导师严谨 的治学作风和正直的为人将是我一生学习的榜样． 衷心感谢王永炎院士、晁恩祥教授在本研究开题时给予我的教诲，帮助我进一步明确 了研究方向，拓宽了科研思路，为课题的顺利完成打下了坚实的基础． 衷心感谢黄启福教授在我求学历程中给予我热心帮助和悉心指导． 衷心感谢王硕仁教授在拓展科研思路方面给我的悉心指导和在实验方案设计上给予我 的热情帮助． 衷心感谢李秀琴、范吉平、高颖、邹忆怀等指导小组的各位老师在临床科研设计、临 床技能培养和临床经验的传授方面给予我的悉心指导和热情帮助． 衷心感谢东直门医院脑病重点研究室朱陵群教授在实验方案设计、细胞培养和细胞模 型建立等方面的技术指导与帮助，使我在较短时间内掌握了较全面的实验技能． 衷心感谢东直门医院脑病科解颖桢博士和脑病重点研究室张壮博士后在临床和科研工 作中给予我的热情帮助和指导． 衷心感谢东直门医院脑病科隆呈祥、韩晓军、刘岑等老师在临床工作中给予我的热心 帮助， 衷心感谢东直门医院脑病重点研究室牛福玲．闫艳芳、崔巍、吕唏滢、赵明镜、秦腊 梅等老师，感谢他们在实验操作、实际经验的传授等方面给予我的无私帮助． 衷心感谢北京中医药大学研究生部和东直门医院教学办公室全体老师，感谢他们在我 五年的学习、工作、生活诸多方面给予我的热情帮助和辛勤培养． 衷心感谢何丽云、黄红梅、钟立群、李宗衡，张华、李君等好友在学习与生活上大力 的支持和帮助． 感谢所有关心、支持、帮助我的老师、同学和朋友． 扶正护脑法治疗缺血性中风急性期的临床和实验研究 ， 中文摘要 | 【缺血性中风急性期的治疗对中风病预后以及功能恢复有着重要而直接的影响，因此历来 受到医学界的普遍重视，但由于对缺血性中风急性期起关键作用的病理因素和病理环节认识 不同，中医治疗或强调祛痰、或强调化瘀、或强调痰瘀同治，或强调通腑，或强调清热解毒， 但多以祛除实邪为主要治法，往往忽略了对人体正气的顾护，临床上虽取得了较好的疗效， 但仍有进一步提高的空间．为此，孙塑伦教授在总结多年临床经验和既往科研成果的基础上， 提出了缺血性中风急性期全新的治疗方法一扶正护脑法，作为贯穿中风病急性期始终的基础 治疗方法，拓宽了缺血性中风病急性期的中医治疗思路．’＼／ 本文在扶正护脑思想指导下，总结导师经验，提出缺I血性中风急性期病因病机的进一步 ‘ 认识，即脑髓失养、毒邪内生、毒伤脑髓是脑脉闭阻后相继发生的三个病理过程，其中脑髓 失养是随后发生的一系列病理变化的根本原因，毒邪内生是脑髓失养的直接结果，同时又是 导致毒伤脑髓使病情进一步加重的原因，三者互为因果，共同构成了脑髓局部病变和金身脏 腑变证的病理基础，在整个缺血性中风急性期病情发展中正气亏虚贯穿始终，是缺血性中风 急性期的病机关键和主要矛盾．在此基础上进一步阐发导师思想，强调缺血性中风急性期治 疗的重点在于早期扶正，在毒邪尚未形成之前抑制或减少毒邪的产生，做到未病先防、治病 求本：而在毒损脑髓以后继续采用扶正法，一方面可以挽救欲竭之气阴，另一方面则可通过 扶正提高机体抗邪和祛邪的能力，使各种祛邪治疗方法更好地发挥作用，共同达到扶助人体 正气的目的，使中医扶正与祛邪治则得到了很好的结合，同时体现了既病防变、先安未受邪 之地的思想． 本论文研究内容是国家中医药管理局科研基金课题“参麦注射液治疗中风病及对神经细 胞保护作用的研究”的重要组成部分，是在“扶正护脑”思想框架下以参麦注射液为工具药 对缺血性中风急性期治疗方法进行的临床和实验探索，务求从临床和实验两个方面验证参麦 注射液的临床疗效、探讨其内在作用机理，为临床运用参麦注射液治疗缺血性中风急性期提 供科学依据；进而阐明扶正护脑法在中风急性期的脑保护作用及其机理． ／1、临床研究：观察参麦注射液治疗缺血性中风急性期的临床疗效，为扶正护脑法的确立 ’ 提供1临床依据．按国家中医药管理局脑病急症科研协作组