枳实芍药散结合复训练治疗中风后偏瘫痉挛的研究.pdf

±苎塑薹 一—— 一————————二 中文摘要 中风病已成为当今国际国内发病率较高的疾病之一，它所致的运动功能障碍，尤其 是偏瘫，严重地影响了患者的日常生活质量和社会参与能力。本论文以中风病偏瘫痉挛 状态为研究对象，通过古代文献理论研究，临床证候的回顾性调查，临床疗效研究三方 面，从中医康复学的角度对中风偏瘫痉挛状态的临床康复进行研究。 l理论研究 通过对古代文献的研究，认为中风病偏瘫痉挛的病机是，中风后元神受损，元神不 能统摄肝之魂，必然引起肝气、肝血不能输达于筋脉、肌腠，肌肉失养而拘挛、僵硬发 为痉挛。现代研究认为痉挛的形成既有神经机制也与肌肉内在特性的改变有关，充分印证 了这一点。因此痉挛的发生与肝脏、经筋关系密切，肝血不足、筋脉失养为其肢体的病 机。 2偏瘫证候学研究 其发病率在50岁以上开始明显升高，中医临床证候学观察发现，患者中以痰证最多，占 64．3％，依次为风证、瘀证、火热证、气虚证、阴虚阳亢证。中风中经络证候的观察发现， 患者中以肝肾亏虚痰瘀阻络证最多，占32．86％，依次为气虚血瘀证、风痰瘀血闭阻脉 络证、痰热腑实风痰上扰证、肝阳暴亢风火上扰证、阴虚风动证，分别占总数的30％， 的瘫痪侧肢体疼痛者占42．86％，出现便干便秘者占28．57％；出现舌紫或有瘀斑者最多， 苔者，占21．43％：出现弦脉、滑脉最多，各占40％，脉弦细者，占30％。本研究提示， 中风病偏瘫痉挛是以肝肾不足为基础的、在病情向好转方向转化过程中实象渐减、虚象 已现的症状表达。 3临床疗效研究 以中风偏瘫痉挛状态为研究对象。评定方法：采用目前康复界公认的临床神经功能 ADL指数等分别评定脑卒中神经功能损伤程度、 级、Fugl-Meyer评价法、Barthel 患者的各种功能水平和障碍程度。临床共观察脑梗塞病例27例，治疗组和对照组按2：l 比性。在具有可比性的基础上，治疗组采用枳实芍药散结合现代康复疗法，对照组采用 现代康复疗法，一个疗程后，观察其痉挛程度、上下肢运动功能和日常生活能力的改变。 通过治疗组和对照组的对比研究，表明单纯康复治疗和枳实芍药散结合康复治疗对偏瘫 上下肢痉挛的缓解均有较好的效果：在缓解偏瘫侧下肢痉挛状态方面，枳实芍药散结台 2 枳实芍药散结合康复训练治疗中风后偏瘫痉挛的研究 康复训练的效果优于单纯康复训练；对于Fulg—Meyer运动功能评分中的亚项一共同运动 (包括上肢和下肢)的改善方面，枳实芍药散结合康复训练的效果优于单纯康复训练； 枳实芍药散可以不同程度缓解肢体痉挛及瘫痪侧肢体的疼痛；康复在各个时期介入均可 取得一定的疗效，康复介入时间越早，则偏瘫痉挛状态的康复效果则趋向于更好。 本论文从中医康复学角度对中风偏瘫痉挛状态进行了较为系统的研究，是中风康复 综合方案研究的延续。这对中风康复综合方案的深入研究提供了一定的依据。 关键词：中风，偏瘫，痉挛状态，康复，枳实芍药散 墨茎塑薹 一一———————三 roc Abst abroad．The with athomeand oneofthediseases hasbeen hi咖incidence Apoplexy and to the the of life motor due