甲状腺术后乳糜漏的护理.ppt

甲状腺术后乳糜漏的护理 宋琳 概述 胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出,即为乳糜漏。 乳糜漏是甲状腺癌颈廓清术少见但对生命有潜在威胁的并发症。 解剖结构 全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管，即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管，分别进入左、右锁骨下静脉。 解剖结构 解剖变异较大,有时局部位置很低,在手术中不易被发现,管壁薄脆性大,极易损伤而导致乳糜漏，尤其在行左侧颈淋巴结清扫术时更易发生。75%～92%位于颈部左侧，有5%左右位于右侧 。 发病机理 甲状腺癌早期即可发生颈部淋巴结转移，治疗以 根治性手术为主，即甲状腺切除+颈廓清术，其产生原因是在施行颈廓清术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。 临床表现 乳糜漏的诊断 乳糜漏的治疗 1一般治疗： 由于术中辨认乳糜管较困难因此手术医生的经验很重要，如果在颈内静脉下端找不到乳糜管对该处的组织要边钳夹边切断结扎，必要时缝扎。手术完毕后要常规检查静脉角处有无乳糜液溢出，如有乳糜漏则予以处理。 手术治疗乳糜漏的适应证 护理 1. 严密观察病情变化:术后严密监测血压、脉搏、呼吸的变化,全麻清醒、血压平稳后取半卧位,以利呼吸和引流,术后12h之内是术腔渗出液量最多的时期,必须严密观察引流情况。 2. 保持引流管通畅：术后引流管即接负压引流袋,防止扭曲、受压。定时由内向外挤压引流管防止血块堵塞,经常检查引流装置是