电生理巡讲张殿新.ppt

* 心内电图与电极的对应关系 5.房室结双径路的诊断（异丙肾、阿托品激发） ?心室起搏或发作时逆传A波向心分布 ?发作时各导联VA均融合 电生理诊断 电生理诊断 6.常用的鉴别诊断方法 ?Zip试验：旁道和双径路 ?注射ATP阻断房室结 室上速：终止 房速：A多，V少 室速：A少，V多 ZIPE（+） ZIPE（-） 电生理诊断 术中抗凝（经验教训总结的结果） ?普通肝素2000-3000IU ?每小时追加1000IU 射频消融术 1.左侧旁道的消融 ?方法：大头导管自主动脉瓣逆行进入左室，钩到二尖瓣环 ?判断： 前传：AV融合 逆传：VA融合（发作或右室起搏） ?放电：温度55-60℃，功率20-30w ?成功标志:10s内前传AV分开，体表“Δ”消失，逆传VA分离 ?观察：5-10mins 前传AV分开， “Δ”消失，逆传VA分离 射频消融术 2.右侧旁道的消融 ?方法：蓝加硬大头导管进入右房三尖瓣环 ?判断： 前传：AV融合 逆传：VA融合（发作或右室起搏） ?放电：温度55-60℃，功率20-60w ?成功标志:10s内前传AV分开，体表“Δ”消失，逆传VA分离 ?观察：5-10 mins 前传AV分开， “Δ”消失，逆传VA分离 射频消融术 3.房室结双径路的消融（慢径改良术） ?方法：大头导管