胃癌免疫组化标记物介绍课件.ppt

Urano 等研究表明，β-tubulin III在36.4% 的胃癌患者中表达阳性，并且β-tubulin III表达水平与紫杉醇疗效及患者预后呈负相关。 TP 高表达和β-tubulin III低表达的胃癌患者对卡培他滨联合紫杉醇疗效明显提高，可以达到80% 以上，OS 也明显延长。 Urano et al.Int J Oncol. 2006 Lu M, Gao J, Wang XC, Shen L.Chin J Cancer Res. 2011 * β-tubulin 三.预后相关标记物及其他 * 1. 精细化病理报告所需诊断标记物 明确浸润深度或怀疑切端/吻合圈+：CKpan 疑有脉管癌栓：CD31和D2-40 疑有神经侵犯：S100、CD56、NF等 疑有淋巴结微转移：CKpan 注：尤其是当组织学类型为低黏附性癌时。 2、预后相关 细胞周期调节相关蛋白： P53/P21/P27 细胞增殖：Ki-67，PCNA 细胞黏附分子：E-cadherin, CD44 其它 细胞周期调节： P53/P21/P27 P53可能是癌发生的早期事件, 能否作为一个胃癌预后标志还存在争议，但P53-/P21+状态或P53-/P21+/P27+状态能够预测胃癌患者预后：存活时间更长。 P21和P27是肿瘤抑制基因表达蛋白，由肿瘤抑制基因野生型P53激活，通过抑制cyclin/CDK激酶复合物活性，调节细胞周期。其表达是独立的胃癌患者预后因素，失表达与胃癌进展、浸润深度以及淋巴结转移有关。 Dig Dis Sci.?1998 May;43(5):964-70. Oncology.?2002;63(4):353-61. 细胞黏附分子: CDH1/E-cadherin E-cadherin失表达是独立预后因素。原发癌+/转移癌-者比二位点均+者预后更差。 E-cadherin-/β-catenin核阳性：分化差、黏附丢失、浸润能力强、肿瘤进展、预后差。 细胞黏附分子: CD44 细胞膜内糖蛋白，参与与内皮细胞之间的黏附。 胃癌阳性率：19-84% 化疗抑制，预后差，独立预后因素。 3.其它 EGFR VEGF+：预后差。 Cancer.?1996 Mar 1;77(5):858-63. nm23：降低与转移相关。 Surg Today.?1996;26(12):957-65. Clin?Cancer?Res.?1999 Jul;5(7):1752-7. 小 结 标志物 作用 证据等级 推荐等级 HER2 预测癌细胞对曲妥珠单抗的敏感性和患者预后 I A VEGFR2 潜在预测对Ramucirumab治疗疗效 I B EGFR IHC 2+/3+者可能对尼妥珠单抗治疗有效 I B MET 预测胃癌患者预后，潜在预测对onartuzumab治疗疗效 III B Ki-67 预测癌细胞增殖活性及对化疗药物的敏感性 II-2 A CD133 反应癌细胞生物学性状以及患者预后等 II-2 B E-cadherin 失表达是胃癌独立预后因素 II-2 C P53 胃癌早期发生，预后预测价值有争议 II-3 C β-tublin III 高表达者对紫杉醇的耐受 II-3 C ERCC1 低表达者对铂类药物敏感 II-3 C BRCA1 IHC阴性者应用fluoropyrimidine-combined regimen 和 DNA-damaging agents疗效更好 II-3 C TP 高表达与5-Fu和卡培他滨的疗效成正相关，且提示预后不良 II-3 C TS 低表达者对含5-FU 化疗方案疗效好 II-3 C 胃癌相关免疫组化标记物推荐项目 * 总 结 1.基本项目：HER2，Ki-67，CD133, VEGFR2，EGFR， cMET。 2.根据HE形态，若考虑为特殊类型胃癌或转移可能，选用鉴别相关免疫标记物。 3.如果需要精细化病理报告，可选择CD34，D2-40，Syn等辅助诊断项目。 4.根据临床化疗药物选择和预后判断，可在推荐级别为C的的项目中选择性进行检测。 * * ? * * 鼓楼医院201313925 * * * Interpretation of HER2 protein expression levels and HER2 overexpression by immunohistochemistry (IHC) on formalin-fixed, paraffin-embedded tissues relies on a qualitative scoring system on a scale of 0 to 3+, based on the reviewer’s interpretation o