呼吸训练评定课件.pptVIP

一、定义 呼吸训练：通过呼吸方式、呼吸肌的训练、胸腔松动训练及咳嗽训练来改善肺功能 二、呼吸的基本原理 肺通气 肺换气 三、呼吸训练的适应证 1、急、慢性肺疾病 2、因手术、外伤所造成的胸部或肺部疼痛 3、支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 4、中枢神经系统损伤后肌无力 5、严重骨骼畸形 二、肺功能评定的意义 望： 望： 呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 呼吸徐缓 过度换气 端坐呼吸 间停呼吸 长吸式呼吸 潮式呼吸 听： 湿罗音 啰音 干啰音 问： 是否有能力自己咳痰 痰的颜色、稠度、量 咳嗽 原因： 清理气道 气道刺激 过敏 病理性咳嗽（肺结核、支气管扩张） 慢性咳嗽后果 反复的气道刺激，力道减弱 咳嗽问题举例 咳嗽多久了？ 多长时间咳嗽一次？ 咳嗽的声音是怎样的？ 导致咳嗽的原因？例如：跑步/冷空气 有其他症状吗？例如：气短/疼痛 咳嗽时有痰或血吗？颜色和量如何？ O：客观评定 评定注意事项 患者意识清醒，配合检查 严格把握禁忌症 对气胸、肺大泡、咯血等慎用进行用力呼吸气检查 评定项目 生命体征 望：呼吸模式、水肿、柱状指 触：胸腔活动 听：呼吸音 问：痰液及咳嗽 呼吸肌评估 活动能力评估 望： 触： 呼吸肌功能评定 最大吸气压 最大呼气压 呼吸功能受损→日常活动受限？？？ 活动能力评定 6分钟步行测试 适用范围：慢性肺部疾病：支气管哮喘、肺间质纤维化等；心血管疾病：高血压、冠心病、肺动脉高压、心力衰竭；骨骼肌肉疾病 。 方法： 在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。 分级：1级：小于300米； ??? ?2级：300-374.9米； 3级：375- 449.5米； ? 4级：大于450米。 （ 3-4级接近正常或达到正常） 禁忌症： 绝对禁忌:（1）不稳定心绞痛； （2）急性心肌梗死。 相对禁忌:（1）静息状态心率大于120次/分； （2）高血压大于180/100mmHg； （3）平时需要持续吸氧者。 意义：反映运动能力及日常生活水平，评价治疗结果 指引 记录 5.一般健康状态问卷（SF-36) 反映日常活动能力及健康状况 * * 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 呼吸训练 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 学习目标 熟悉呼吸训练的目标和适应证 掌握呼吸训练方法 了解呼吸训练的基本原理以及 呼吸训练评估目的和评估步骤 能够对呼吸障碍患者实施有效的 呼吸训练 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 呼吸的基本原理 呼吸训练的定义 呼吸系统的功能评定 第一节 概述 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 呼吸训练对象 运动功能 障碍的患者 呼吸训练 关节活动技术 关节松动技术 肌力训练 牵伸技术 牵引技术 平衡与协调训练 呼吸功能障碍的患者 吸气是主动过程 呼气是被动过程 肺功能的实现=肺通气+肺换气 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织 与之匹配的肺循环 调节灵敏的呼吸中枢和神经传导 畅通的气道 正常的呼吸必须具备： 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 呼吸功能障碍原因： 肺换气障碍： 通气/血流比例失调、弥散功能障碍 肺通气障碍： 呼吸肌肌肉无力或肌肉错误使用、空气流经气管和支气管时阻力增加 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肺容量可通过随意运动的 调节下增加 点击添加文本 胸廓的顺应性可以通过主动训 练有所改善 呼吸运动在一定程度内可随意调节，因此可以进行主动训练 肌肉无力可通过适度的运动 练习得以改善 呼吸训练能改善肺功能的原因： 呼吸训练能改善肺功能的原因： 吸气： 平静吸气-膈肌主要作用，肋间外肌辅助 用力吸气：加以斜角肌、胸锁乳突肌 呼气： 安静机制：胸廓和膈肌的弹性回缩 用力呼气：腹肌、肋间内肌 神经支配： —膈肌C3-C5 — 肋间肌T2-T6 —腹肌T6-T10 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 四、呼