疼痛的评估！.pptVIP

（五）世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为：? O 度： 不痛；? Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药：? II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药：? III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；? Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化 （六） FLACC量表（使用于儿童术后疼痛的评估） （七） COPPT量表（用于急、危、重症病人的疼痛评估） D:\Documents\Desktop\疼痛1\量表.doc （八）五指疼痛评分法 (九)多因素疼痛评分法 (十)疼痛性质评估（Saint Antoine的疼痛调查表） （十一）临床疼痛测量法 疼痛的临床意义 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 慢性疼痛 长期不利影响 睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响 睡眠障碍 短期不利影响 可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机 心理情绪 神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低 神经内分泌系统 术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素 行为改变 肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成 骨骼肌肉系统 尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留 泌尿系统 导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟 胃肠 手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症 呼吸功能 心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性 心血管功能 交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响 增加氧耗量 认知： 多年来，由于人们普遍存在对疼痛认识的误区，对于疼痛相关知识的缺乏，担心术后恢复及药物成瘾性，能忍则忍，从而影响了术后疼痛控制的满意度及患者对医疗护理服务的满意度。据国外文献报道，仍有缘园豫耀苑园豫的患者术后疼痛得不到缓解，怨圆豫的患者迫切需要术后镇痛，几乎所有患者都会经历疼痛，而疼痛的时间主要集中在手术当天。 目前临床上一般是患者主诉疼痛时医护人员才会采取镇痛措施，如患者对疼痛认识不足，将会严重影响疼痛控制的效果，降低术后舒适度及生活质量，更增加了各种并发症的发生率。因此，应重视术前疼痛教育，提高疼痛控制效果及患者满意度，满足患者需求。 术前疼痛宣教 ： 术前疼痛知识教育后对疼痛知识的认知程度提高，通过术前教育可以明显纠正患者对于疼痛知识的偏差，积极地采取镇痛措施，保证疼痛治疗的顺利实施；虽然护理人员掌握了疼痛知识，但由于患者误解的偏差，受传统观念的影响认为药物镇痛对身体及切口愈合不利、易成瘾，应尽量少用，使患者对疼痛控制不及时或不接受。实施疼痛教育时，告知患者小剂量、短时间的应用麻醉镇痛剂，可提高痛阈、抑制情绪、躯体的不良反应，也不会成瘾，有利于康复。术前实施疼痛教育可增加患者自我疼痛控制的欲望并能提高术后疼痛控制效果。 提高术前教育，让患者体会到护士的关心与重视，很大程度上拉近了医患关系，增加了患者舒适度，减轻了患者痛苦，同时提高了患者满意度，这与当前大力开展的“ 优质护理服务示范工程”及“舒适化医疗”是相一致的。护士在疼痛控制过程中起到了重要作用，转变他们对疼痛管理的认识不足，加强术前疼痛知识教育，普及所有疼痛患者，提高疼痛控制效果，减轻患者痛苦，尽早功能锻炼，提高其生活质量，做到患者满意。 骨四科 程捷 疼痛的评估 and 重要性 基础理论 展望 分类 临床意义 评估 ？ 疼痛的概念 疼痛 ： 汉语的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身体内部的伤 害性感觉。现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生 理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一