颈椎损伤的分类治疗(七制)要点.ppt

颈椎脊髓损伤分类与治疗的进展 第二军医大学附属长征医院骨科 贾 连 顺 颈椎损伤是一种常见的创伤，约占脊柱损伤的15%-20%。 单纯颈椎骨关节损伤占颈椎损伤15-35%，合并颈脊髓损伤占65-85%。 颈椎损伤系指直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤。 颈椎损伤的分类对早晚期的治疗及预后的判断甚为重要。 颈椎损伤的分类 根据损伤时限分类 急性颈椎损伤 颈椎损伤3周内，但与损伤早期有区别 陈旧性颈椎损伤 颈椎损伤3周以上，软组织已获初步愈合 根据颈椎损伤部位和类型分类 上颈椎损伤 寰枕关节脱位 寰枢关节半脱位 寰椎前弓撕脱骨折 寰椎后弓骨折 寰椎爆裂性骨折(Jefferson骨折) 上颈椎损伤分类 枢椎椎弓骨折(Hangman骨折) 枢椎椎体骨折 枢椎齿突骨折 寰枢间韧带损伤 寰枢关节半脱位 下颈椎损伤 颈椎半脱位(前脱位或后脱位) 椎体单纯压缩性骨折 单纯关节突关节脱位或交锁 双侧关节脱位或交锁 椎体爆裂骨折 下颈椎损伤分类 椎体前下缘撕脱骨折 椎体矢状骨折 椎体水平骨折 椎弓骨折 椎板骨折 关节突骨折 棘突骨折 钩椎关节(钩状突)骨折 根据损伤机制分类 1.屈曲型损伤 向前半脱位(过屈性扭伤) 双侧小关节脱位 单纯楔形压缩骨折 铲土者骨折(棘突撕脱骨折，多在颈6～胸1) 屈曲泪滴状骨折(椎体前方大块三角形骨块分离) 2.