脊柱小关节紊乱课件.pptVIP

十、护理 颈椎病患者要进行有关知识宣传与指导，降低胸椎小关节紊乱发生机率。睡眠姿势：取平卧位，枕头高度一般10村民为宜，枕形要符合颈曲正常弯度，即头部低、颈部高、背部平。侧卧时，头肩呈水平位。严禁取半卧位姿势屈颈、屈背看书或电视，防止损害脊柱的正常力学平衡。 对那些需要特殊姿势或强迫体位者，为了预防慢性劳损建议做颈椎操。具体方法：1).击拳运动：徒手或手持1~2 公斤重的哑铃向前斜方、侧方、上方击出，各方向可做4~8 次。2).肩后张扩胸运动：两肘屈曲，用力后旋同时扩张，再扩张，重复8~10 次。3).体侧屈运动：头颈正直，体侧屈时，头颈部随之侧曲，左右交替进行，各4~8 次。4).头颈环绕运动：头颈前屈、后仰、左右旋转、顺向或逆向交替转动4~8 次。可使颈部韧带或肌肉适当放松。 对中老年女性患者提醒她们经常做扩胸、仰头、挺胸运动，锻炼胸背肌的伸展运动。 及早预防及时治疗：颈椎病发生后初诊时应提醒病人，经常保持肩背肌肉的活动锻炼及肩胛关节、胸脊肋关节运动。即使出现背部疲劳、酸胀感，也均可通过锻炼而消除症状。 脊柱小关节紊乱 乌鲁木齐市第一人民医院 中西医结合科 主管护理师 热娜 一、定义 脊柱小关节紊乱是指因脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。 本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而致。 多见于青壮年，男性多于女性。 二、 脊柱生理解剖简介 1、脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊 2、功能： 稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制的作用。 3、特点 属平面关节，关节面排列： 颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。 以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。 颈椎小关节 呈水平位排列；因此容易发生半脱位。 胸椎小关节 呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围， 故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈。 肋椎关节: 每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。 腰椎小关节 呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用。 一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方向的。 。 【腰骶小关节】 呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为松弛，可做屈伸和旋转各种运动。 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。 运动节段 脊柱的最小单元 相邻两个椎体 椎间盘 关节囊包裹的小关节 韧带 解剖名词 耦合运动：一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平移或转动。 颈椎的旋转运动伴有侧屈耦合运动。 耦合运动的方向通常与主运动的方向相反，例如：环椎向左侧旋转伴随向右的耦合侧屈运动。 【脊柱耦合特征】 1. 枕-环-枢复合体 2. 下位颈椎 4. 腰椎 环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。 侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。 Y轴（轴向）的旋转和平移 3. 胸椎 侧方弯曲和轴向旋转的耦合 枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV 头的三维空间运动 屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 侧屈运动（Qz）：枕环关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节* 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小 2. 下位颈椎 3. 胸椎 矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 水平面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 ° 4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大 冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小 水平面旋转：大致相同，腰骶关节z则大许多 易患疾病 椎骨的活动范围 三、病因病理 肥胖 姿势不良 长期打电脑 1、病因 主要是外力的作用。这种外力主要有以下几种： 拉应力 压应力 屈伸应力 旋转应力 复 合 应 力 2.病理 关节错位（位移） 滑膜嵌顿 肌肉痉挛 肌肉撕裂 炎症渗出 因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关节错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运动的协调性。 同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并反射性的引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。 ? 四、颈椎小关节紊乱 定义：指颈椎的小关节超出正常的活动范