导管室医院感染管理知识培训.ppt

主要内容 一、导管室医院感染危险因素 二、导管室医院感染预防与控制 （一）加强无菌物品及一次性物品管理 （二）消毒技术规范 （三）手卫生 （四）做好介入手术前准备 （五）加强术中无菌操作管理 （六）介入手术后感染管理 （七）环境卫生与监测 （八）规范诊疗操作，执行标准预防 （九）完善医疗废物管理 （十）放射防护 一、导管室医院感染危险因素 1、导管室的环境与布局： 介入导管室多是在放射科原有房间基础上依托DAS机房建立，无论建筑布局还是空气净化程度均无正规手术室标准。 2、三区划分： 无菌区、清洁区、污染区未严格 3、通道不完善： 工作人员通道、患者通道未分开 一、导管室医院感染危险因素 2、工作人员医院感染相关知识缺乏 医务人员不固定； 无菌技术操作训练少，无菌观念不强； 医院感染知识培训和学习少； 重视专业知识，缺乏感染管理知识； 术中或连台手术无法进行空气消毒； 因手术需要人员反复进出手术。 二、导管室医院感染预防与控制 （一）加强无菌物品及一次性物品管理，把好消毒灭菌质量关是预防院感发生的关键。采用一次性使用医疗用品，卫生用品是有效预防控制院感的主要措施之一。因此，介入诊疗手术中，尽量使用一次性用品，以尽可能减少医源性交叉感染的发生。 二、导管室医院感染预防与控制 （二）消毒技术规范 （1）布局合理，应严格划分检查操作区、无菌物品存放区、洗涤消毒区、污染区，区域间有屏障。 （2）设立出入室制度，工作人员进入导管室需穿专用工作服，进入操作室须换手术衣、鞋，戴帽子、口罩，严格执行无菌技术，遵守各项操作规程，手消毒程序同手术室。严格限制导管室的人数；参观、见习人数不能超过4人 （3）严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理。各类导管应严格消毒灭菌。一次性使用无菌医疗用品应符合《国家医疗器械管理条例》的要求，一次性使用导管不得重复使用。 （三）手卫生 1、落实《医务人员手卫生规范》，掌握基本原则、洗手标准和外科手消毒标准操作规程。设置外科洗手池并张贴“外科手消毒”的图示，定期抽考医护人员标准洗手法。 2、导管室护士监督介入医师手卫生，术前、连台手术之间和手套破损必须洗手并更换。 3、外科洗手应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进行外科洗手与手消毒。 4、外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度 应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的 污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 5、免洗手消毒方法 （1）、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）倾于免洗手消毒剂中5秒钟，见图1-2；将免洗手消毒剂涂抹整个右前臂和上臂下1/3。画圈揉搓整个右前臂和上臂下1/3以保证覆盖所有的皮肤，揉搓至干，需10-15秒，见图示3-7。 （2）、同上法涂抹左手指尖、左前臂和上臂下1/3，见图示8-10。 （3）、用右膀的肘部挤压免洗手消毒剂5ml于左手掌心，见图示11。双手互相揉搓至手腕部，整个过程需20-30秒，顺序为内外交弓大立腕。 免洗手消毒图片 ①将免洗手消毒剂覆盖于整个手表面至手腕，掌心相对旋转揉搓，见图示12； ②用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然，见图示13： ③掌心相对，十指交叉揉搓，见图示14； ④弯曲手指关节在另一掌心中前后揉搓，见图示15； ⑤左手大拇指扣入右手掌心旋转揉搓，反之亦然，见图示16； ⑥手干后，可以开始穿戴手术衣和手套，见图示17。 （4）、依据实际情况需要，重复以上步骤进行外科手消毒，每次手消毒时间不少于60 秒。 免洗手消毒图片 免洗手消毒图片 （四）做好术前手术准备 （五）严格手术中无菌操作技术 （五）严格手术中无菌操作技术 （六）介入手术后感染管理 （七）、环境卫生与监测 1、保持手术间空气清洁，空气消毒每日上午、下午各1次，每次30分钟，连台手术之间增加1次消毒。 2、手术室物品摆放整齐，并保持清洁无灰尘，窗台、墙面保持清洁干燥，每日清洁消毒物表及地面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时随时处理消毒，连台手术之间和当天手术全部完毕后应及时进行清洁消毒。清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。 3、定期对环境空气、物体表面、医护人员手进行监测，做好登记。 （八）规范诊疗操作，推行标准预防 1、手术过程中应严格遵守无菌操作原则，对无菌器械台、影像增强器、铅板等均应铺无菌单和无菌机套，摄片定位时应严防无菌区污染，手术人员暂离操作间应注意保持手套、手术衣的无菌，一旦污染，应立即更换。