登革热的防控指南.ppt

流行病学 传染源? 患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。 患者在发病前6～8小时至病程第5天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。 流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3。 传播媒介：? 伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白纹伊蚊。 广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制，8--14天后即具有传染性，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。 因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 易感人群? 人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。 2010-2014年广州报告登革热发病例数 2010年 66例 2011年 40例 2012年 154例 2013年 1265例 2014年6月 广州出现首例本地登革热病人 2014年9月4日 1021例 2014年9月15日 超过3000例 小型积水是伊蚊孳生的必要条件。翻盆倒罐、清除积水可迅速有效地抑制伊蚊的种群密度，切断登革热的传播媒介。 要管好饮用水或功能性容器积水，如饮水缸、储水池严密加盖；种养水生植物（富贵竹、万年青等）的花瓶、花盆托盘等，每5～7天换水1次，换洗时冲洗掉植物根部黏附的蚊蚴，并彻底洗刷容器内壁； 大型莲花缸、池，可放养食蚊鱼，也可投放双硫磷等有机磷缓释剂。 对于房前屋后闲置的瓶、盆、罐、缸等积水容器要及时清理，暂时闲置未用的容器应逐一翻转倒放。 防蚊隔离要求 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。 样品采集 及时采集病人（疑似病人）血清，急性期（发病5天内）与恢复期血液3-5ml送检登革热。 暴发疫情，病例较多时，应就地设置临时隔离治疗点，做好灭蚊防蚊工作。尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病死率。 紧急喷药----杀灭成蚊： 疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理的前3日每日一次灭蚊，之后每3-5天开展一次灭蚊。 疫区范围：开始与疫点同步处理1次后，再根据蚊虫监测结果考虑是否再进行处理。 控制措施----切断传播途径 清除伊蚊孳生地----控制幼虫： 在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。 根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在疫区范围内开展紧急蚊媒控制工作。 天然形成的容器——竹头、树洞、石穴、植物叶腋及果实和落叶等； 人工形成的容器——水养植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和饮水机的接水盘 、马桶、浴缸、缸、罐、桶、锅、坛、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包装内衬泡沫、蛋壳、贝壳类动物外壳 、人造假山、盆景的石缝、石穴及衬景的水体 、小区及街巷中各种空心钢栓及地面插孔、用于插固遮阳伞的各种带孔水泥墩等等； 建筑工地形成的容器——搅拌机、斗车、灰斗、水桶、安全帽 、茅竹、钢管 、露天堆放的各种装修弯管、厨厕用具 、民工废弃的各种生活用品 、尚未完工的各类积水井、水池及各种地面小积水等； 市政设施形成的容器——市政管网的管井、管道及其留有凹陷拉环的上盖等； 特殊行业形成的容器——汽修厂（店）和游乐场所露天放置的废旧轮胎；废品收购站（场）露天堆积的废旧物品 、陶瓷厂、酿造厂露天堆积的各种容器、苗圃、花圃里各类花盆、盆景和容器等等。 孳生地类型 登革热的防控 2014年9月17日 全球登革热风险 Simmons CP et al (2012). Dengue. New England Journal of Medicine, 366:1423–1432. *Simmons CP, NEJM, 2012 124个国家超过36亿登革热风险人群, 每年5亿人感染 9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF 每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征 登革热--全球最重要的蚊传疾病 每年上报至WHO的登革热与严重登革病例平均数(1955-2007)与近年病例数(2008-2010). 过去50