双源CT肺灌注成像在肺栓塞诊断中的应用.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第37卷 2期 · l42 · JournalofNingxiaMedicalUniversity 2015年 2月 文章编号：1674—6309(2015)02—0142—05 · 论著 · 双源 CT肺灌注成像在肺栓塞诊断中的应用 蒲艳军 ， 冯爱平 ， 穆莉莎 ， 孙 凯 ， 李文玲 ， 朱 力 (1．宁夏医科大学，银川 750004； 2．宁夏医科大学总医院放射科，银川 750004) 摘要：目的 评价双能量 CT肺血管成像联合灌注成像技术 (LungPBV)在肺栓塞 (PE)诊断中的应用价值。 方法 收集 165例临床疑诊肺栓塞并行双源 CTLungPBV检查的患者。两位高年资医师分析所有患者的 LungPBV图像 ，按肺段记录灌注减低和 (或)灌注缺损的部位。两周后，这两位医师再随机分析所有患者的 cT肺动脉造影 (CTPA)图像，按肺段记录栓子所在部位及栓塞程度。结果 CTPA确诊 PE者 7O例，Lung PBV正确诊断65例 ，以CTPA为标准，LungPBV诊断肺栓塞敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 92．9％、70．6％、72．2％和92．3％，LungPBV诊断 PE的正确指数为80．65％。以解剖部位为基础 。LungPBV 对肺叶、肺段及亚段PE诊断正确率分别为73．0％、72．3％和82．0％；当肺叶、肺段及亚段肺动脉为完全阻塞 时，LungPBV表现为与肺段一致的灌注缺损为主，不完全阻塞时，LungPBV主要表现为栓塞肺段的灌注减 低。结论 LungPBV能够较准确的发现PE所致的肺血流灌注异常，但与栓塞部位及栓塞程度有关 ，对亚段 肺动脉栓塞的诊断正确率最高。 关键词：双源 CT；肺灌注；肺栓塞 ；计算机体层成像 中图分类号：11563．5 文献标识码：A 肺栓塞 (pulmonaryembolism，PE)为临床常见 岁。排除严重基础心肺疾病、肺气肿、肺 占位、肺 急症，发病率为0．6％0…，仅凭临床症状、体征及实 不张、胸膜疾病、中大量胸腔积液及 LungPBV图 验室检查不足以确诊或排除肺栓塞，CT肺动脉造 像质量差的患者 。 影 (computedtomographiepulmonaryangiograghy， 回顾性分析所有患者的CTPA图像，其中92 CTPA)诊断PE的敏感性为 83％ ～100％，特异性 例患者图像评级为优，59例患者图像评级为 良，4 为 89％ 一97％，已成为诊断 PE的一线检查方 例患者图像质量评级为中等，10例患者图像评级 法 。]，尽管如此，仍有部分周围型 PE被漏诊 。 为差(其中2例患者为大量胸水，5例患者屏气不 双能量 CT肺灌注成像 (dualenergyCTLung 佳 ，LungPBV图中可见明显的呼吸及心脏运动伪 PBV)不仅能够获得常规 CTPA图像 ，还可获得反 影，3例患者部分肺野未在扫描野 内)予以排除， 映肺灌注的碘分布图像，不受血管内血栓、肺动脉 余 155例患者纳入分析。 强化程度及部分容积效应等影响，从而观察有无 1．2 扫描方案与方法 采用 SeimensSomatom PE引起的灌注缺损。本文旨在研究LungPBV灌 Definition64排双源螺旋 CT机。扫描参数 ：CTPA 注技术在不同水平肺动脉栓塞诊断中的临床应用 采用双能量 LungPBV扫描模式，两个球管的管 价值。 电压分别为 80kV和 140kV，参考管 电流分别为 1 资料与方法 340～420mA和40～50mA(实际管电流由计算机 1．1 病人资料 收集2013年6