冠心病急性心肌死中医证治规律的研究——我院近三年AMI的调查报告.pdfVIP

中文摘要 【目的】：通过回顾性调查广州中医药大学第一附属医院2002--2004年3年冠心 病急性心肌梗死的治疗概况，探讨急性心肌梗死的中医证候及论治的规律，为我 院今后救治AMI提供研究思路和治疗经验。 【方法】．本研究通过回顾2002--2004年148例冠心病急性心肌梗死住院病人的 病案资料。对中医证候、治疗效果，并发症等统计分析，总结冠心病急性心肌梗 死的中医证候规律以及治疗的得失。 【结果】：我院近3年148例AMI患者中气滞血瘀和痰浊闭塞等实证占了83．1％， 且实证的并发症如心力衰竭、心源性休克、心律失常的发生率(分别为27．6％、 17．9％、15．4％)低，死亡率(22．0％)低，而虚证如心气不足、阴血亏虚、阳 气欲脱型共占了16．9％，其三大并发症发生率(分别为40．O％、28．0％、36．0 ％)较高，死亡率(48．0％)高；急诊留观室AMI死亡率(19．0％)、心血管一 死亡病例危险因素积分(平均分3．62)高于非死亡病例(平均分2．08)，PO．051 6小时之内接受治疗韵患者死亡率(19．8％)明显低于12小时以外的患者(40．0 ％)(PO．05)，而在发病后6到12小时就诊的患者病例屠较少，无统计意义i 合用溶栓疗法或者合用PCI疗法的AMI患者死亡率(分别为10．8％和0)显著低于 中西医结合药物治疗的死亡率(35．O％)，PO．01，而两种再灌注疗法间死亡率 比较无统计学差异；使用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的患者死亡率(5％) 比使用尿激酶的死亡率(17．6％)低，但PO．05。 【结论】：瓶心病急性心肌梗死的中医证型以痰瘀等实证为多见，且实证并发症 发生率低，预后较好，而气血阴阳亏虚的康证少见，并发症发生率高，预后较差。 中医治法应以活血化痰为主．AMI病人专科治疗优于非专科治疗。危险因素积分 高低与埘I住院死亡率高低存在相关性。及时就诊治疗优于不及时筑诊治疗．溶 栓或PcI再灌注治疗优于传统中西医结合药物治疗。重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓治疗AMI优于尿激酶。政府有必要加强社区卫生宣教，加强冠心病的预防。 医院应进一步加强管理，尽快建立我院胸痛绿色通道及充分发挥其作用，缩短 door—to—needle(fl一针)或door-to—balloon(门一球囊)时间。 关键词：急性心肌梗死；中医药疗法；证治规律 of ofTraditionalChinese of Syndrome MedicineAcute Study of InfarctionandtheRuleofDetermination Myocardial Treatment一一Theof ive onthe RetrospectSurvey Report 3 General SituationintheLastestYearsabout Therapeutic the of AMIinNO．1Affliated Hospital University Guangzhou ChineseMedicine ofTraditional ABSTRACT ofTraditionalMedicine Medicine Chinese Speciality：Internal Author：Li