社区妇女保健指导.ppt

（一）配偶的选择（熟悉） 1、近亲不相恋 　直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚。 2、健康状况 夫妻双方健康是优生的根本条件。 3、适宜的年龄 20岁以前不宜结婚。 皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内或在人工流产手术同时进行。手术操作简单，在避孕者上臂内侧作一小切口，用一种特殊的套管针将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下（呈扇形排列），手术就此结束，切口无须缝合，整个手术操作可在几分钟内完成。目前最新的埋植剂只需单根埋植。 ◆孕早期（＜12周）1次：孕早期至少1次产前检查确诊怀孕后在停经12周内应建立《孕产妇保健手册》同时进行第一次产前检查初诊正常→1～2月后复诊 ◆孕中期（13～27周）4次：每月一次产前检查（16、20、24、28周） ◆孕晚期（28～40周）8次：孕28～36周→1次/2周(30、32、34、36周) 孕36周后→1次/周(37、38、39、40) 1.生理卫生指导 卫生与衣着。 运动休息与工作。 28周后禁盆浴 口腔保健乳房护理环形运动温水擦洗牵拉乳头  2.心理卫生指导 角色定位、生活形态早期—矛盾、焦虑中期—接受—筑巢反应 情绪不稳定、内省 晚期—期待、焦虑 孕早期： 孕中期： 孕末期： 3.孕期用药指导 胚胎停止发育 发育异常 功能异常 蛋白质：4-6个月，加15g，7-9个月，加25g 铁：28g 钙：孕中期：1000mg，孕晚期：1500mg 锌：20mg 碘：175μg 维生素A：1000μg，叶酸：口服5mg 维生素C：80mg维生素D：10μg 维生素E：10mg 确定分娩地点 识别分娩先兆 假临产 false labor 胎儿下降感 lightening 见红（分娩前24-48h） show 【应对分娩不适的技巧】 拉梅兹法（呼吸） 迪克-瑞德法（腹式呼吸） 布莱德雷法（丈夫训练法） 前提：1.知晓阵痛的目的，且 接受呼吸训练 2.收缩时，放松腹部， 减少疼痛 3.分散注意力 （一）生理和心理变化 生理 生殖系统：子宫恢复需要6周 乳房：泌乳 循环和血液系统：产后72h内，血容量增加15%-25%，预防心衰。 消化系统：蠕动减弱，1-2周恢复；因为体液的丢失，产后1-2天感觉非常口渴。 （一）生理和心理变化 生理 内分泌系统：不哺乳6-10周恢复月经，平均产后4-6个月排卵 腹部：松弛，紧张度6-8周恢复 心理：产后抑郁症一般在产后第一天到第六天发生，1-10天为危险期 产后运动注意 简单的项目开始，个人耐受，避免劳累 持之以恒，2-3个月 如有出血和不适，停止 剖宫产术后先做促进血液循环的项目后做运动（待伤口愈合后） 功能失调性子宫出血的健康指导 卵巢衰退，对性激素敏感性降低，或下丘脑和垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，出现无排卵性功能失调性子宫出血。 加强营养，改善全身情况 预防感染 指导用药 （三）产褥期妇女的保健指导 日常生活指导 心理指导 活动与运动 乳房护理 母乳喂养指导 家庭的适应与协调 1. 日常生活指导 清洁与舒适 温度22-24 外阴的清洁：50%硫酸镁湿敷 个人卫生 饮食与营养 富含蛋白质、维生素和铁剂 休息与睡眠 2. 心理指导 预防产后沮丧 产后抑郁 3. 活动与运动 社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。 4. 乳房护理 一般护理：吸空一侧再另一侧 平坦或凹陷乳头：伸展和牵拉练习 乳房胀痛：早期吸乳 催乳：中药和针刺 退乳：芒硝、生麦芽，连服3-5天 乳头皲裂 乳房伸展练习 5. 母乳喂养指导 时间：10个月-1年 （四）产褥期妇女常见健康问题的护理 1、乳腺炎： 预防：保持清洁，养成按需哺乳的习惯，保持婴儿口轻卫生，纠正乳头内陷 护理措施： 炎症初期：可以哺乳，先吸患侧；哺乳期湿热敷3-5分钟并按摩 炎症期：停止哺乳；局部热敷、药物外敷、理疗，抗菌药物治疗 脓肿形成期：切开引流 （四）产褥期妇女常见健康问题的护理 2、产后尿失禁：产后不宜过早的剧烈运动，坚持做盆底肌肉锻炼。 3、产后抑郁：个性特征；预防和护理 四、围绝经期保健指导 围绝经期妇女的生理和心理社会变化 围绝经期妇女的保健指导 围绝经期妇女常见健康问题的护理 围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，精神、体力、心理上的压力极重，理想与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、生活方式