全髋关节置换.ppt

九、假体柄变形和断裂 预防的关键在于提高假体柄骨水泥固定技术 对柄体出现变形的病例，应减少活动量，使用手杖、拐等支具定期随访，若出现假体柄完全断裂，且移位应立即施行返修术。 十、假体松动 出现在髋臼侧比例较高占松动的58~92%，柄松动多发生术后5~10年以后逐渐下降。 预防：非骨水泥假体、假体柄和股骨髓腔紧密结合。 骨水泥假体尽量采用新一代骨水泥技术，柄周围骨水泥均匀，以2mm厚度固定假体。 十一、异位骨化 术中减少不必要操作，手法轻柔，避免过度牵拉肌肉等软组织，减少出血。 防止碎骨片进入术野 关闭切口时彻底冲洗 术后加压包扎负压引流减少血肿及死腔。 术后感染： 人工关节置换术最严重致命的并发症，给患者造成灾难性后果。 术前预防措施： 1.患者所有感染灶及时治疗。 2.正确评估患者全身情况，对导致机体抵抗力因素积极控制。 3.仔细检查手术区域。 围手术期预防措施 严格的无菌条件 层流手术室，减少手术室人员流动。 手术区域术前严格清洗，用护肤膜粘 贴切口周围皮肤。 手术人员带二层手套严格无菌操作。 手术轻柔，减少组织创伤，缩短手术 时间。 彻底止血，减少术后血肿。 手术后预防措施 防止术后血肿发生 对伤日序合不良慎重对待 防止术后褥疮发生 预防性抗菌素 应用针对葡萄球菌和链球菌的抗生素， 术前1天~2天，术后继续应用5~7天。 术后合并症的X光表现 一、脱位 二、假体移位 三、骨水泥断裂 四、骨质增生及骨膜反应 五、骨髓炎改变 六、股骨假体断裂 七、股骨及骨盆骨折 八、异位骨化 九、假体磨损 骨科未来的梦 梦 1 §混合型人工骨材料 多孔性过氧化物骨细胞材料→小白鼠不长骨 混合骨髓细胞后→有骨形成 梦 2 §经皮骨折治疗 骨折后混合骨生长粉末经皮注射， 迅速骨折愈合。 梦 3 §混合型人工软骨 骨、软骨缺损后血管侵入被骨和纤维软骨修复，大阪大学用凝胶培养软骨细胞。 软骨缺损时使其从软骨下骨组织有血运供应，放入聚合物，表面再加上软骨细胞培养基就会有正常玻璃软骨生成。 梦 4 § 新型骨骼内固定材料 A-0系统是坚强的骨折内固定不用外固定，但若是皮质骨松质骨化时用X硬度纸的材料，不影响骨痂形成无电解作用的制成无电解作用高分子钢板是最理想的。从骨折到骨愈合时期需要坚强的内固定，骨折愈合后固定物自行分解吸收不需再手术取出的内固定物是骨科医生一个梦想。 现在市场应用可吸收内固定物聚乳酸复合物，其强度、硬度不够，在制作方法改良好一个和骨皮质同样硬度聚合乳酸复合物已经完成，不久将应用于临床，它分解后成CO2和水对人体无害。 梦 5 §人工关节软骨的开发 骨关节炎先软骨破坏，现在已经开发出液体人工关节软骨，据此液体浸在多孔的人工骨内，若把液体变成固定人工软骨复合材料即将形成，但如何和骨固定，该人工软骨的耐磨性、耐疲劳性尚不成熟。 梦 6 §在术中将人工软骨制成人工关节 把坏死的关节面切除，骨表面钻孔，将人造液体软骨注入，硬化后修整软骨面，新的软骨石覆盖在骨端。 梦 7 §记忆合金 一时间曾轰动一时，该合金为钛和镍的合金，向机体游离致癌的镍离子而被中止，但如果让合金不向机体内释放镍离子或者发现了更适合的材料这就是一个梦。 梦 8 § 抗癌药物传递系统 该系统是把抗癌药物持续长期运送到某一部分，保持该部位药物浓度、全身其它部分一点都不吸收的方法。 导