家居环境指导与预对哮喘儿童生存质量影响的研究.pdfVIP

中国协和医科大学硕上论文 摘 要 背景；城市儿童暴露于多种室内外变应原和被动吸烟环境中，这些因素可导 致哮喘儿童患病率和死亡率的增加。而其中尘螨、霉菌、猫、狗等室内变应原是 哮喘儿童的主要危险因素。避免接触已经确定的变应原，从根本上去除产生变应 性炎症的重要诱因，使气道炎症逐渐减轻直至消散，是预防和治疗哮喘基本而重 要的措施。目前，我国有关的系统性变应原家居环境干预相关研究尚属空白。 目的：描述北京市区哮喘儿童主要变应原分布状况，识别诱发儿童哮喘的家 居环境危险因素，通过有计划实施哮喘儿童家居环境干预和指导措施，进一步探 讨家居环境干预和指导对哮喘儿童生存质量影响的不同。 方法：本研究为实验性研究，研究设计采用随机对照实验设计，便利选取首 都儿科研究所哮喘防治与教育中心2006年4月到2006年11月门诊的哮喘儿童64 例，在门诊应用点刺试验测试哮喘儿童的皮肤变应原，评估哮喘儿童一般状况、 家居环境、哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数和生存质量后，根据患儿就诊工 作日分别纳入干预组和指导组。干预方法：干预组进行为期12周的家居环境干预， 包括对哮喘儿童家庭进行一次家庭访视，发放教育手册对哮喘儿童及照顾者进行 相关知识讲解，结合患儿家庭的实际家居环境状况制订明确的家居环境干预方案； 在干预后2、4、8周进行电话督导和知识巩固。指导组在门诊评估和识别变应原 后，给予相同教育手册进行指导。在入组12周后分别对两组患儿进行家居环境、 哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数和生存质量的评价。 结果：研究干预结束时共对58例(退出率为9．38％)哮喘儿童完成资料收集， 其中干预组和指导组各29例。研究结果显示：北京城区哮喘儿童变应原以尘螨 境有所改善，在卫生习惯和变应原及不利因素10个条目上改善明显(P0．05)；干 预组和指导组哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数明显减少(PO．05)，生存质量 的总分和症状、活动维度得到显著改善(PO．05)；干预后干预组在杂物堆放、寝 具清洗、开窗时间和家有吸烟者等家居环境危险因素上比指导组改善明显 (P0．05)。 结论：家居环境干预可以提高哮喘儿章家居环境控制水平，哮喘发作天数、 就诊天数、缺课天数的减少和哮喘儿童生存质量的改善仍需进一步研究。 关键词：家居环境干预家居环境指导 哮喘儿童生存质量 3 中国协和医科大学硕士论文 ion and Home—basedenvironmentalinstruct interventionon of1ifeofchildrenwith quality asthma ABSTRACT childrenare to and allergenspassive Background：Inner—cityexposedmany havebeenshowntobe contributorstoincrease smoke；that important and ofchildrenwithasthma．Ofwhichindoor mortality allergens morbidity most factors． suchasdust and arethe mites，mildew，catdog dangerous ca