急诊室护理常规资料.docVIP

触电护理常规 观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏，电除颤，立即建立静脉通道，遵医嘱给强心药等。 清理呼吸道，保持呼吸道通畅，充足地供氧。 心电监护者至少连续观察24小时，便于及时发现、纠正心律失常。 局部创面严格消毒，无菌包扎。注意受伤部位血运、肢体的颜色、皮温及气味。 留置尿管者，应准确记录出、入量。 加强复苏后生命体征监测，对昏迷病人严格执行昏迷护理常规。 躁动时使用约苏带、加床挡。 注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。 溺水及窒息护理常规 迅速控水。心跳呼吸停止者，立即行心肺复苏。清理呼吸道及口鼻内污物或分泌物，防止舌后坠。 建立静脉通道，掌握输液速度，防止心衰。 及时取血标本，监测血气及生化变化，发现异常及时协助医生处理。 留置尿管者，准确记录出入量。 胃肠减压，吸出为内容物。 体温过低，采取复温措施。 如有外伤、骨折严格执行相关护理常规。 昏迷病人，严格执行昏迷护理常规，注意定时翻身、拍背。 中毒护理常规 详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的途径及时间。 休克病人采取平卧位，头偏向一侧；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道通畅，给予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即执行心肺复苏护理常规。 彻底清除体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用温水清洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。 胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理胃肠道毒物，洗胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。腐蚀性毒物禁止洗胃。 留取呕吐物、洗胃液或血液标本及时送检，做好毒物鉴定。 密切观察血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化，每15—30分钟记录1次。 根据中毒物的不同，遵医嘱给予相对应的解毒剂，注意观察药物反应并记录用药后反应。 随时注意排泄物（呕吐物、尿、粪）的性状、颜色、气味，有异常时及时送检。 神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必要时使用约束带，防止坠床，昏迷者执行昏迷护理常规。 注意保护病人的隐私，安慰、体贴病人，给予同情、理解，还应避免病人独处，防止有自杀可能。 中暑护理常规 置病人于温室22—25℃阴凉通风房间，解开衣服，准确测量体温。 西洋，保持呼吸道通畅。 建立静脉通道，保持静脉通畅。备好4℃葡萄糖盐水，冬眠合剂等抢救用药。 必要时遵医嘱给予冷水擦浴或冰袋物理降温，体温降至38℃时停止物理降温。 严密观察生命体征、神志、皮肤颜色、温度、湿度、尿量及出汗情况。 日摄病病人头部放置冰袋或使用冰帽。 昏迷病人或接受冬眠治疗者，注意保持皮肤干燥、翻身，预防褥疮。 躁动病人，病床加床挡或使用约束带，保证安全。 危重病人常规护理 眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，及时用凡士林纱布覆盖。 用生理盐水或多贝尔氏夜(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。 为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无褶皱、无渣滓。 应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎。 为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。 用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。 有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。 便秘者可灌肠或戴上手套挖出粪便。 对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔跤，必要时设专人护理。 危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环观察，病根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。 皮牵引护理常规 做好健康教育，询问有无胶布过敏史。 病人我硬板床，以增加对抵抗牵引力，必要时抬高床头或床尾，肢体置于功能位。 密切观察肢体远端血循环有无障碍及患肢水