肺部合并血栓性病的临床分析.pdfVIP

肺癌合并血栓性疾病的临床分析 硕士生姓名： 吴玉玲 指导教师： 殷柳 教授 指导小组： 陈雅敏教授 专业名称： 肿瘤学 摘 要 背景与目的：肺癌患者的血栓发生率逐年上升，其具有较高的致残 率和死亡率，因此，探讨肺癌与血栓形成的相关性、寻求切实可行的诊 治方法，成为近年研究的热点。肺癌和血栓之间存在一定的生物关系， 血栓性疾病是肺癌常见的并发症，在肺癌导致患者死亡的原因中高居第 VenousTrombosis， 2位。血栓性疾病主要包括：深静脉血栓形成(Deep DVT)和肺血栓栓塞症(Pulmonary 以发生在肺癌的各个阶段：肺癌症状出现之前、手术期间、手术后、化 疗过程中及肺癌晚期。肺癌合并血栓性疾病的预防和治疗，不但可以改 善患者的预后，同时能提高患者的生活质量，因此，对肺癌合并血栓形 成的预防及治疗，具有极其重要意义。本文通过回顾性分析大连医科大 学附属一院23例肺癌合并血栓性疾病患者的临床资料，对探讨肺癌合并 血栓性疾病的危险因素、发病机制，以及研究其临床表现、诊断、治疗 方法和判断预后，具有重要意义。 0年3月期 研究对象：收集大连医科大学附属一院2007年3月．201 间收治的23例肺癌并发血栓性疾病患者临床资料，并收集同期不伴有血 栓性疾病的22例肺癌患者为对照，回顾性分析肺癌患者并发血栓性疾病 的危险因素、临床表现、诊断、治疗特点及预后。 for 数据分析：采用SPSSl7．0windows统计分析软件。实验室检 查结果各组数据用X士S表示，统计学处理采用t检验。采用Kaplan．Meier 分析法，对病例组和对照组患者的生存率进行比较研究。P0．05有统计 学意义。 4例(其中12例下肢静脉血栓，2例上 结果：肺癌合并DVT形成l 9例(其中5例同时有DVT)。病例组23例患 肢静脉血栓)；合并PTE 者中，4例发生于肺癌确诊前2～5个月，l 6例发生在肺癌化疗过程中， 3例发生在肺癌手术后。病理类型中腺癌l4例(包括2例细支气管肺泡 癌)，占60．87％。诊断方法：主要依靠临床症状、血浆D．二聚体、血管 超声、肺计算机断层扫描血管造影(CTA)及磁共振检查(MRI)等影 像学检查。治疗：主要以抗凝为主的综合治疗，23例患者中，13例治愈， 4例好转，总有效率为73．9l％。半数以上患者在积极治疗后3天内起效。 病例组．23例患者中近期手术、化疗、静脉置管、激素及集落刺激因子使 用史均明显高于对照组。病例组和对照组患者一年生存率分别是47．23％ 和68．71％，两年生存率分别是14．85％和46．37％- 结论： 1．肺癌(以腺癌多见)合并血栓性疾病发生率高，且可发 生在肺癌的各个时期，有望成为肺癌诊断的手段之一；2．肺癌患者，在 接受手术、化疗、静脉置管、激素及集落刺激因子使用时，容易导致血 栓形成，应加强预防；3．肺癌合并血栓形成的诊断主要依靠临床表现、 血浆D．二聚体、超声显像及CTA等影像学检查结果；4．早期发现，早 期诊断，积极予以抗凝为主的综合治疗，有效率可达70％以上；5．肺癌 合并血栓形成患者较未合并血栓形成患者预后差。 关键词：肺癌 血栓性疾病 2 Clinical of Cancer By Analysis Complicated lung Disease