经前期综合征辨论治在现代医学药物治疗中的意义——对比氟西汀治疗PMS两证研究.pdfVIP

提 要 目的：现代医学治疗经前期综合征(Premenstrual 药物治疗PMS不分亚型、对抑郁症状改善明显、不良反应多，针对这一问题，依据前 期导师将PMS分为肝气逆证、肝气郁证(简称“PMS两证”)，本项研究应用盐酸氟西 汀治疗PMS两证，推测该药对PMS肝气郁证疗效显著，旨在证明这一推测，选用一种 西药(盐酸氟西汀)治疗PMS的两种中医证型，这将说明中医辨证论治有优势，而现 代医学虽有亚型诊断但无亚型用药是临床治疗中亟待解决的问题。 RecordOf 方法：用《刚S现况调查表》和《症状严重程度每日记录表》(Daily Of Severity 者药物干预)，《PMS肝气逆证症状患者自评表》筛选出PMS肝气逆证中度以上患者20 例，《PMS肝气郁证症状患者自评表》筛选出蹦S肝气郁证中度以上患者20例，肝气 逆证组、肝气郁证组均给予盐酸氟西汀胶囊，每次20mg，每日1次，各组均于经前 14天开始服用到下次月经来潮为止，连续服药2个月经周期，1个月经周期为1个疗 程，观察时间为两个疗程；患者整个疗程分别填写(DRSP》、《PMS肝气逆证症状患者 自评表》和《DRSP》、《PMS肝气郁证症状患者自评表》；观测指标为：PMS治疗前后 症状变化(症状积分)，治疗前后5一羟色胺(5一HT)含量变化；统计学处理：统计软 件包采用SPSS13．0录入数据并统计。计量资料采用均数加减标准差(X±S)表示， 组间比较采用两独立样本t检验；自身治疗前后比较采用配对t检验，对患者治疗后 的评定分析采用非参数秩和检验，对四格表资料采用Fisher’S确切概率法。 结果：临床疗效判定，氟西汀治疗PMS总有效率为68．75％。治疗后，肝气逆证 组：通过DRSP症状积分，肝气逆证组总有效率为41．67％，烦躁易怒症状，肝气逆 证组总有效率16．67％，自觉郁闷症状，肝气逆证组总有效率83．33％。通过《P螨肝 气逆证症状患者白评表》症状积分，PMS肝气逆证患者症状改善的有小腹胀痛、乳房 胀痛、抑郁寡欢(发火后)、疲乏、浮肿、理家热情降低、注意力不集中；治疗后， 肝气郁证组：通过DRSP症状积分，肝气郁证组总有效率为85％，烦躁易怒症状，肝 气郁证组总有效率10％，自觉郁闷症状，肝气郁证组总有效率95％。通过《蹦S肝气 郁证症状患者自评表》症状积分，PMS肝气郁证患者症状改善的有情绪低落、胸胁不 舒、善太息、头痛、乳房胀痛、少腹胀满、食欲不振、失眠多梦、嗜睡、浮肿、理家 热情降低；通过对比治疗前后DRSP总积分，情绪类、躯体类、社会事件类症状积分， 盐酸氟西汀治疗PMS肝气郁证组疗效优于肝气逆证组；治疗后比治疗前5一HT含量： 05)。肝气郁证组有升高趋势，但差异无统计 肝气逆证组降低，有统计学差异(尸m 学意义(眇n鲫。 结论：临床研究表明，治疗PMS一线西药盐酸氟西汀用于治疗PMS肝气逆证疗效 了我们得推测盐酸氟西汀治疗PMS肝气郁证疗效显著；中医辨证论治治疗PMS优于现 代医学应用一线西药不分型治疗PMS，且西药的不良反应对患者影响明显，证明在治 疗PMS两证中，中医辨证论治优于现代医学的群体化治疗；通过对PMS两证同时给予 西药的研究，根据结果推测盐酸氟西汀是治疗PMS肝气郁证的首选药物，从而证明中 医辨证论治有优势，而现代医学虽有亚型诊断但无亚型用药是临床治疗中亟待解决的 问题。 关键词经前期综合征；肝气逆证；肝气郁证；盐酸氟西汀；辨证论治 of Significantpremenstrualsyndromesyndrome modern to inthe dependenttherapy fluoxefine treatmentPMS sthenic hydrochloride liver-qi symptom and complexliver-qinegativesymptomcomplex oftraditionalChinesemedicine