经皮肾镜取石术上尿路结石并2型糖尿病患者血液流变学、血糖及白细胞介素-6的影响.pdfVIP

摘 要 摘 要 目的 通过观察上尿路结石合并 2 型糖尿病患者行微通道经皮肾镜取石术 （mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL ）对机体血液流变学、血糖、免疫功能的影 响，以探讨上尿路结石伴 2 型糖尿病患者围手术期身体状态的改变情况，为临床及 时采取应对措施提供理论依据。 方法 选择符合病例标准的上尿路结石合并 2 型糖尿病患者 64 例，对照组选取同期 行经皮肾镜碎石的非糖尿病患者 60 例，均实施微通道经皮肾镜取石术(mPCNL) 。两组 病人的年龄、麻醉时间及灌注量比较，无统计学差异。分别检测术前（T1 ）、术中 1h （T2 ）和术毕(T3)的血液流变学指标。分别记录术前（T0 ）、术后 1 小时（T1 ）、术后 2 小时（T2 ）的随机血糖和术后第 1 天、第 3 天、第 5 天(T3、T4、T5) 的空腹血糖；分 别记录术前（T1 ）、术后第 1 天（T2 ）和第3 天(T3)的血清IL-6 的浓度。所有数据均用 SPSS 13.0 软件统计。 结果 血液流变学指标：组内比较：2 型糖尿病组 T2 与 T1 相比：全血高切粘度、 全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积有显著性差异（P0.05 ）；T3 与 T1 相比：全血 高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度有显著性差异（P0.05 ）；T3 与 T2 相比：全血高 切粘度、血浆粘度有显著性差异（P0.05 ）。对照组T1、T2、T3 相比，全血高切粘度、 全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均无显著性差异（P0.05 ）。组间比较：2型糖尿 病组血液流变学指标明显高于对照组，且有显著性差异（P0.05 ）。血糖指标：组内比 较：2 型糖尿病组：术后 1 小时、术后 2 小时血糖与术前比较，均有不同程度升高，有 显著性差异（P ＜0.05 ）。术后第 1 天、第 3 天和第 5 天空腹血糖与术前相比无显著性差 异（P ＞0.05 ）。对照组术后血糖与术前血糖相比较，虽有所升高，但无显著性差异（P ＞0.05 ）。组间比较：不同时段血糖水平有显著性差异（P ＜0.05 ）。免疫功能指标：2 型 糖尿病组术后第 1 天、第 3 天血清 IL-6 浓度均升高，与术前比较有显著性差异（P0.05 或 P0.01 ）；非糖尿病组术后第 1 天血清 IL-6 浓度与术前相比较升高，有显著性差异 （P0.05 ），术后第 3 天恢复至术前水平；组间比较：2 型糖尿病组术后第 3 天血清 IL-6 浓度仍升高，有显著性差异（P0.01 ）。 结论 （1）上尿路结石合并2型糖尿病组患者血液的流动性、凝固性及黏滞性变化更 I 摘 要 明显。监测手术过程中血液流变学指标的变化，及时做好针对性处理，减少术后并发症 的发生。（2 ）上尿路结石合并2型糖尿病组患者经皮肾镜取石术术后血糖水平在术后l、 2 h有高峰期存在，随后逐渐下降，术后血糖有先升高然后再下降的过程，而对照组手 术后血糖一直下降至术前水平。此规律的发现有助于指导手术医生在术后不同时期应根 据血糖变化，并及时给予相应治疗，减少或预防并发症的发生。此规律的发现有助于指 导手术医生在术后不同时期应根据血糖变化，并及时给予相应治疗，减少并发症的发生。 （3）上尿路结石合并2型糖尿病组患者机体的炎症反应重，免疫功能恢复缓慢。 关键词 上尿路结石 2型糖尿病 微通道经皮肾镜取石术 血液流变学 血糖 白细胞介素-6 II Abstract Abstract Objective To explore perioperative change of physical state conditions of the patients with upper urin