腹、盆腔肿瘤放后急性放射性肠道损伤的剂量学因素分析.pdfVIP

iHll tltlllltttllllltllliltllilllllllllllll 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………7 研究论文腹、盆腔肿瘤放疗后急性放射性肠道损伤的剂量学因素分析 前言…………………．．………………………………………………．8日IJ吾…………………．．………………………………………………．8 材料与方法……………………………………………………………9 宝[1；7fC……………………………………………………………………lj结果……………………………………………………………………13 附图……………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………17 讨论……………………………………………………………………20 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………26 综述…………………………………………………………………………29 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 万方数据 中文摘要 腹、盆腔肿瘤放疗后急性放射性肠道损伤 的剂量学因素分析 摘 要 目的：研究腹、盆腔肿瘤患者放射治疗后急性放射性肠道损伤的发生 情况，探讨接受调强放射治疗(IMIⅡ)后出现≥2级急性放射性肠道损伤 与患者临床特征参数及小肠(smallbowel)受照剂量．体积参数的相关性。 北医科大学第三附属医院肿瘤科接受调强放射治疗的腹、盆腔恶性肿瘤患 者63例进行分析，其中男性37例，女性26例；中位年龄61岁；腹部放 疗28例，盆腔放疗35例；放疗前有腹、盆腔手术史43例，放疗前无腹、 盆腔手术史20例；放疗期间行同步化疗者14例，无同步化疗者49例。 定位CT采用5mm层间距扫描，CT图像传至CMSXi04．4计划系统，应 用三维治疗计划系统分析靶区剂量分布及小肠受照的剂量学参数。照射剂 CTCAE 3．0不良反应评分标准对患者急性放射性肠道损伤的发生情况进 行分级，分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数(Dmax、Dmin、 V35， 25Gy、30Gy、 与芝2级急性放射性肠道损伤发生的相关性。统计方法采用采用SPSSl9．0 软件，用f检验或t检验对与急性放射性肠道损伤相关的临床特征参数及 剂量学参数进行单因素统计分析，再采用logistic回归分析对有意义的因 素进行多因素分析，筛选出有统计学意义的独立影响因素，P0．05有统 关剂量学预测因素进行评估。 结果：所有患者IMRT后在急性观察期内，全组患者放疗后急性放射 1例)、3级为3．17％(2例)、4级为0 其中l级为14．29％(9例)、2级为17．46％(1 ％(0例)、5级为O％(0例)。患者性别、年龄、放疗前有无腹盆腔手术史、 万方数据 中文摘要 放疗期间是否行同步化疗及放疗靶区的位置等临床因素与患者急性放射 性肠道损伤的发生无明显相关性(尸O．05)。单因素分析发现小肠V20 性放射性肠道损伤的发生相关，有统计学意义(PO．05)；多因素分析 发现只有