腹部手术围手术中医证候分布的临床研究.pdfVIP

摘 要 目的： 本课题应用回顾性研究方法，整理、归纳腹部手术围手术期中医证候规律，为深 入认识疾病的病因病机，分析疾病和中医证候的演变趋势，为指导临床中医治疗提供 客观依据。 方法： 采用回顾性调查的方式，收集我院2011年1月至2013年4月妇科、肝胆外科、 胃肠外科的三级及以上腹部手术围手术期患者的临床资料，共计300例。记录腹部手 术围手术期中医证候要素，总结、归纳腹部手术围手术期中医证候的分布规律。 结果： 1．妇科围手术期的证候分布 妇科腹部手术主要病种是卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫平滑肌瘤。术 血瘀证(8例，占8％)、气虚两虚血瘀证(7例，占7％)、脾肾两虚血瘀证(6例， 占6％)、湿热瘀阻证(3例，占3％)共六种证型。妇科术后第一天的中医证型主要有： 术后第三天的中医证型主要有：气虚血瘀证(32例，占32％)、脾虚湿蕴证(19例， 例，占9％)等五种证型。妇科术后第七天的中医证型主要有：肾虚血瘀证(25例， 血瘀证(5例，占7．0％)等四种证型。 2．胃肠外科围手术期的证候分布 胃肠外科腹部手术主要病种是横结肠癌、降结肠癌、结肠癌、升结肠癌、乙状结 肠癌和直肠癌。术前的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(64例，占64％)、湿热蕴结证 不通证(2例，占2％)等五种证型。胃肠外科术后第一天的中医证型主要有：脾虚湿 湿热蕴结证(6例，占6％)、肝郁脾虚证(4例，占4％)等五种证型。胃肠外科术后 第三天的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(68例，占68％)、湿热蕴结证(13例，占 例，占2％)等五种证型。胃肠外科术后第七天的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(55 脾胃虚弱证(3例，3．8％)等四种证型。 3．肝胆外科围手术期的证候分布 肝胆外科腹部手术主要病种是胆囊结石伴胆囊炎、肝癌和结石性胆囊炎。术前的 后第一天的中医证型主要有：肝郁脾虚证(31例，占31％)、肝胆湿热证(14例，占 证(7例，占7％)、脾虚证(5例，占5％)等六种证型。肝胆外科术后第三天的中医 例，占8．9％)等五种证型。肝胆外科术后第七天的中医证型主要有：肝郁脾虚证(20 等六种证型。 4．证候与疾病病种的相关性 妇科疾病主要病种是卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫平滑肌瘤。卵巢囊 肿术前的主要证候为肾虚血瘀，术后第一天的主要证候为腑气不通、气虚血瘀，术后 第三天的主要证候为气虚血瘀，术后第七天的主要证候为肾虚血瘀、气虚血瘀；子宫 平滑肌瘤术前的主要证候为肾虚血瘀，术后第一天的主要证候为气虚血瘀，术后第三 天的主要证候为气虚血瘀；术后第七天的主要证候为肾虚血瘀；卵巢子宫内膜异位囊 肿术前的主要证候为气滞血瘀，术后第一天的主要证候为腑气不通、气虚血瘀，术后 第三天的主要证候为气滞血瘀，术后第七天的主要证候为气滞血瘀。妇科术前、术后 第三天和术后第七天的中医证候的分布与患者的疾病类型有相关性(PO．05)，妇科 术后第一天中医证型的分布与患者的疾病类型无明显相关性(PO．05)。 胃肠外科疾病主要病种是横结肠癌、降结肠癌、结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌 和直肠癌。横结肠癌术前的主要证候为肝郁脾虚，术后第一天、术后第三天和术后第 七天的主要证候为脾虚湿蕴；降结肠癌术前的主要证候为脾虚湿蕴，术后第一天的主 要证候为腑气不通，术后第三天的主要证候为脾虚湿蕴，术后第七天的主要证候为脾 虚湿蕴；结肠癌术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴； 升结肠癌术前、术后第一天、术后第三天合术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴；乙状 结肠癌术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴；直肠癌 术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴。胃肠外科术前、 术后第一天、术后第三天和术后第七天的中医证型分布与疾病类型无明显相关性(P 0．05)。 肝胆外科疾病主要病种是胆囊结石伴胆囊炎、肝癌和结石性胆囊炎。胆囊结石伴 II 胆囊炎术前和术后第一天的主要证候为肝胆湿热，术后第三天的主要证候为肝胆湿热 和肝郁脾虚，术后第七天的主要证候为肝郁脾虚；肝癌术前、术后第一天、术后第三 天和术后第七天的主要证候为肝郁脾虚；结石性胆囊炎术前、术后第一天和术后第三 天的主要证候为肝胆湿热，术后第七天的主要证候为肝郁脾虚。肝胆外科术前、术后 第一天和术后第三天中医证型的分布与患者的疾病类型有相关(PO．05)；肝胆外科 术后第七天中医证型的分