近期感染引发的梗死发病的危险性和免疫机制研究.pdfVIP

中文摘要 近期感染引发的脑梗死发病的危险性 和免疫机制研究 摘 要 目的：(急性脑梗死已成为常见病之一。急性脑梗死是 多危险因素性疾病，迄今为止的各类研究揭示高龄、遗传 因素、高血压、糖尿病、心脏疾忠、TIA发作史、吸烟、 饮酒、高血脂等是脑梗死发病的危险因素，但这些危险因素 是长期存在并相对稳定，而脑梗死发病却是突然的，且与 这些危险因素的病情、病程无关。因此，急性脑梗死发作 可能存在其他触发因素。1。国外资料显示b。53在不分年龄组 脑梗死中，梗死前1周约30％一35％发生过感染，显著高于 非梗死组。提示期前感染可能是部分脑梗死的发病“扳机”， 是部分病例发作的直接原因。期前感染诱发脑梗死的机理 有待阐明小 本研究的目的是以感染导致免疫损伤为主线，以循环 免疫复合物(CIC)及其介导的免疫反应做为研究的切入 点，探讨近期感染与脑梗死发病机制。论证循环免疫复合 物(CIC)在近期感染和脑梗死发病间的介导作用；确立 近期感染与CIC的关联；证明CIC在脑梗死免疫损伤中的 作用。 ， f方法：本研究是病例一对照基础上的病因分析研究。 采取以医院病人为基础的，纵向与横向结合，描述性与分 析性结合的研究方法。用免疫学指标对CIC，感染，脑梗 中文摘要 死三者关系综合分析，分析其CIC及相关免疫指标的变化 特征。 共收集脑梗死病例97例，全部病例均经头颅cT或MRI 扫描证实。对照组83例，为同一医院，同时期的住院病人， 排除现患感染肝、肾等自身免疫性疾病，年龄、性别和其 他危险因素与病例组均衡。脑梗死病人中有近期感染史26 例，无感染史7I例。同时检测了血清循环免疫复合物(CIC) 及相关免疫指标补体c3、C4、C1q和C反应蛋白(CRP)的 含量。 然后用SAS(V8)统计软件进行分析，用单因素和多 因素Logistic回归分析了脑梗死的危险因素；用卡方检验 分析了脑梗死组和对照组的感染率；用方差分析法及两两 比较法分析有／无感染史脑梗死两组问及对照组间CIC、 C3、C4、Clq及CRP含量的差异；用相关分析法分析了CIC 与感染和脑梗死的关联。 结果：经单因素LogistJc回归显示：感染(OR，2．67： to to 1．12) 95％CI，1．25．9)，CIC(OR，1．08：95％C1，1．03 to 和CRP(OR，1．27：95％CI，1．16i．39)水平升高，Clq to (OR，0．88：95％CI，0．830．93)和C3(OR，0．98：95％CI， 0．96to to0．97) 0．99)及C4(OR，0．93：95％C1，0．89 水平降低都是脑梗死的危险因素。但经多因素Logistic to 回归后仅CRP(OR，1．26：95％CI，1．121．43)水平升高、 to C3(OR，0．98：95％CI，0．96 0．99)和Clq(or，0．88： 0．82to 95％Cl 0．04)水平降低是脑梗死的危险因素。 经卡方检验脑梗死组的近期感染率(26．8％)与对照组 的近期感染率(12．1％)比较有显著差异(X2=6．07， 中文摘要 pO．05)。初发和再发脑梗死及不同类型脑梗死间的近期感 染率无显著差异。 经方差分析及两两比较分析显示两梗死组CIC测定值 均高于对照组[(4．26±3．31)mg