中国结核病防治规划实施工作指南(年版).doc

中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版) 卫生部疾病预防控制局 卫生部医政司 中国疾病预防控制中心  中国协和医科大学出版社  中国结核病防治规划实施工作指南 编 委 会 名 单 主 编：肖东楼 赵明刚 王 宇 副主编：王黎霞 许绍发 王文杰 焦亚辉 编 者 （以姓氏笔画为序） 于 兰 万利亚 王 宇 王 倪 王文杰 王冬梅 王雪静 王黎霞 成诗明 吕 青 刘小秋 刘海涛 许绍发 杜 昕 李大川 李卫彬 李仁忠 李新旭 张 慧 何广学 肖东楼 陈 伟 陈 诚 陈明亭 陈秋兰 周 林 赵 津 胡冬梅 赵明刚 赵雁林 姜广路 姜世闻 徐汉成 黄 飞 焦亚辉 赖钰基  编 写 说 明 我国政府历来重视结核病防治工作。国务院于2001年印发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（简称《规划》），要求加强政府领导、多部门合作和全社会参与，共同开展结核病防治工作。为贯彻落实《规划》，卫生部疾病预防控制司(现为卫生部疾病预防控制局)于2002年3月出版了《中国结核病防治规划实施工作指南》（2002年版），该《指南》在规范和指导全国结核病防治工作方面发挥了重要作用。在各级政府的正确领导、各相关部门的积极参与和密切配合下，经各级结核病防治专业人员共同努力，至2005年底，我国结核病防治工作已取得重大的阶段性成果，即全国以县（区）为单位现代结核病控制策略（简称DOTS策略）覆盖率达到100%，新涂阳肺结核患者发现率达到79%，新涂阳肺结核患者治愈率达到91%。如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标和《规划》的中期目标，产生了巨大的社会效益和经济效益。 目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。同时我国耐多药结核病疫情也非常严重，是27个耐药结核病高负担国家之一，耐多药患者数量位居全球第二位。在我国疾病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡数位居法定报告甲、乙类传染病前列。结核病防治工作任务仍然十分艰巨。 随着结核病防治工作的深入，结核病防治政策与技术策略有了很大发展。卫生部结合我国结核病防治特点，在DOTS策略的基础上，制定出许多新政策，扩展了结核病防治策略的内容，如“加强医疗机构与结防机构合作，开展结核病防治工作”、“免费诊断、治疗活动性肺结核患者”、“实行传染病网络直报和结核病专报”、“对非结防机构网络直报肺结核患者开展转诊和追踪”、“在乡镇卫生院设立查痰点”、“对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查”等。世界卫生组织于2006年将现代结核病控制策略扩展为遏制结核病策略（Stop TB Strategy），并作为2006-2015年全球结核病控制规划的基础。该策略提出继续扩展高质量的DOTS策略，并明确了积极应对耐多药肺结核（Multi-drug Resistance Tuberculosis，MDR-TB）、结核菌/艾滋病病毒双重感染（简称“TB/HIV”）和其他挑战，动员全社会参与结核病控制工作等新内容。 为满足当前结核病防治工作的需求，卫生部组织有关专家总结了我国多年来特别是近8年来结核病防治技术策略和经验，结合“遏制结核病策略”，广泛征求了全国结核病防治业务人员的意见，对《中国结核病防治规划实施工作指南》（2002年版）进行了修订，增补和完善了正在实施的各项结核病防治工作的相关内容。本《指南》（2008年版）供各级结核病防治机构（简称结防机构）和其他医疗卫生机构的有关人员在工作中使用。 致谢：在本书的编写过程中很多专家提出了许多宝贵意见，并给予大力支持，特此致谢！  目 录 第一章 疫情、策略和服务体系 一、结核病疫情 1 二、中国结核病控制策略 2 三、机构 3 四、业务机构人员及职责4 五、基本工作条件7 第二章 实验室检查 一、实验室生物安全10 二、实验室检查要求12 三、痰涂片检查的登记报告16 四、痰涂片镜检质量保证17 第三章 肺结核患者发现 一、发现对象和方式20 二、接诊和诊断程序21 三、疫情报告28 四、肺结核患者转诊与追踪30 五、涂阳肺结核患者密切接触者检查38 六、免费检查和激励补助40 七、肺结核患者病案记录、联系卡及登记本40 第四章 肺结核的化学治疗 一、治疗对象54 二、治疗方式54 三、药品种类、剂量、用法和不良反应54 四、化疗方案56 第五章 肺结核患者治疗管理 一、管理对象59 二、管理内容59 三、组织与分工59 四、管理方式61 五、随访查痰68 六、肺结核患者中断治疗的追踪方法68 七、患者管理激励政策69 第六章 流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感