甲状腺大部切除术精要.pptVIP

1.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。 2.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。 3.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能者. 4.较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。 二、禁忌症 1.青少年甲状腺功能亢进症的病人手术治疗的复发率高。青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者，才考虑施行手术治疗。 2.伴有其他严重疾病的病例。 3.手术后复发的病例慎用手术治疗。 4.青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。 5.甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症状，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期（前4~5个月）施行，在妊娠后期，需待分娩后再行手术。 1. 对肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，一般局部麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。 2.甲状腺功能亢进伴有气管严重受压的病人，为保持术中呼吸道通畅和充分给氧，采用气管插管全身麻醉。病史较长，甲状腺腺瘤较大，可能有气管软化症，应有术中或术后气管切开的准备。 四、物品准备 手术器械包，盆包，敷料包，手术衣，高频电刀，手套，一、四、七号线，吸引器、负压引流球，引流管，敷贴，22号刀片和11号刀片。 体