羟乙基淀粉130.4氯化钠注射液联合甘露醇对创伤性脑水肿患者脱水疗效的观察.pdfVIP

塞出医堂瞳亟±堂焦途塞 ．一一—一 羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液联合甘露醇对创伤性 脑水肿患者脱水疗效的观察 11l lIIIIIIIIIlllllllkllllllllllllllll 研究生：李兆凯 专业：外科学 导师：宋钢兵教授 中文摘要 目的 探讨创伤性脑水肿患者应用甘露醇联合羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液 (HESl30／O．4)对延缓甘露醇反跳时问的影响，以期为临床治疗创伤性脑水肿提供理 论依据。 方法 依据制定的纳入标准及排除标准，采集2012—2013年因重度创伤性颅脑损伤入住 东阿县人民医院神经外科，格拉斯评分介于3—8分的患者60例，所有患者在吸氧、水 电平衡、预防感染和治疗消化道应激性溃疡在内的对症支持治疗基础上，随机分为实 C 注射液)。分别记录治疗前两组患者的格拉斯昏迷(GS)评分、治疗前后血浆渗透 压。应用无创伤颅内压检测仪，监测两组患者用药前、用药后15分钟、30分钟、60 分钟、90分钟和120分钟时的颅内压，平均动脉压，并计算脑灌注压：采用t检验、 方差分析及卡方统计方法，运用SPSSl7．0统计软件对实验结果进行统计分析。 结果 治疗前，对照组及实验组在观察例数、性别、年龄及格拉斯昏迷评分方面无差异， 胗0．05。与治疗前相比，用药后对照组及实验组各时问点颅内压均显著降低，脑灌 注压均显著升高，尺O．05；且实验组与对照组颅内压均在用药后30分钟内达到最低， 在用药后60分钟两组颅内压呈现反跳现象，并逐渐升高，但与对照组相比，实验组 各治疗点颅内压均比对照组显著低，P(O．05。治疗前，实验组及对照组血浆渗透压无 差异，PO．05；治疗后与对照组各对应时间点相比，实验组治疗后15分钟、30分钟、 60分钟、90分钟及120分钟渗透压均显著升高，尺0．05。与治疗前相比，治疗后实 万方数据 塞!堑医堂随亟±堂僮论塞 与治疗前相比，对照组在用药后15分钟血浆渗透压显著升高尺0．05，在用药后90 分钟及120分钟无显著差异，乃0．05；与同组用药后15分钟相比，对照组在用药后 透压显著下降，P0．05，用药后90分钟与120分钟相比血浆渗透压改变无差异， 乃0．05。与治疗后15分钟相比，实验组在治疗后90分钟血浆渗透压改变无统计学意， 义侈O．05。 结论 对年龄介于30岁-60岁，格拉斯评分介于3—8分的重型颅脑创伤合并脑水肿患 者，使用甘露醇联合HSHl30／0．4氯化钠注射液脱水效果确切，且二者联合可在降低 颅内压的同时稳定血浆渗透压，因而可延缓因甘露醇排除体外而出现的颅内压反跳现 象，进而达到平稳、持久的降低创伤性脑水肿患者的颅内压。 关键词：TBI，甘露醇，羟乙基淀粉130／0．4，颅内高压 2 万方数据 塞些』医堂陵亟±堂僮途塞 S711ARCH130／0．4JOlNT THEoESERVEDoFHYDROXYETHYL CHLoRIDEINJECTIoNIN MANNIToLANDSoDIUM PATIENTSWITHTRAUMATICBRAINEDEMA DEHYDRATIONCURATlVEEFFECT