肾上腺疾病临床征及腹腔镜手术治疗的分析研究.pdfVIP

l|IIII I III III]111III III Y1901 1 09 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………………．3 研究论文 肾上腺疾病临床特征及腹腔镜手术治疗的分析研究 前言………………………………………………………………………………………………6日IJ吾………………………………………………………………………………………………6 对象与方法………………………………………………………………………．．6 结果………………………………………………………………………………………………9 附I羽……………………………………………………………………………………………．12 附表……………………………………………………………………………………………．14 讨论……………………………………………………………………………………………．17 结论……………………………………………………………………………………………．27 参考文献………………………………………………………………………．27 综述腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的进展……………………………………．．32 致{射……………………………………………………………………………………………………45 个人简历…………………………………………………………………………．．46 中文摘要 肾上腺疾病临床特征及腹腔镜手术治疗的分析研究 摘 要 目的：了解泌尿外科肾上腺疾病的发病情况，总结肾上腺疾病的临床 特点，并探讨腹腔镜手术在肾上腺疾病治疗中的有效性及安全性，以提高 对肾上腺疾病诊治水平。 医院泌尿外科住院行手术治疗，并经组织病理学证实的肾上腺疾病患者的 临床资料，统计肾上腺疾病的患病人数、发病年龄、性别比例、疾病类型 及构成情况。对患者的临床表现、实验室检查及影像学检查资料进行分析， 总结肾上腺疾病的诊断方法。通过对腹腔镜肾上腺手术与开放手术的比 例、腹腔镜肾上腺手术的成功率及并发症等方面的分析，探讨腹腔镜技术 在治疗肾上腺疾病中的应用情况。并根据患者的联系电话及地址进行随 访。 肾上腺三种常见疾病类型中，以原发性醛固酮增多症最多(83．64％)，其 酮增多症及皮质醇增多症均为女性多于男性，而儿茶酚胺增多症中男性与 女性患者数相近。不同类型肾上腺疾病的典型临床表现不同，但肾上腺疾 病的诊断不能单纯依据临床表现，需要结合实验室检查及影像学检查做出 判断。本研究55例原发性醛固酮增多症患者中，有高血压表现者45例 多症患者全部表现为满月脸、向心性肥胖、多血质外貌等典型体征，血浆 中文摘要 此外，19例(14．3％)患者无典型临床症状，为查体时发现肾上腺占位。 所有患者都经CT定位诊断。本研究中行腹腔镜肾上腺手术125例 转开放手术。123例顺利完成的后腹腔镜手术中，2例为双侧手术，121 例为单侧手术，其中肾上腺全切除术72例，肾上腺部分切除术49例，全 切除术与部分切除术两组病例在手术时间、术中及术后并发症方面两组间 差异无统计学意义，而在术中出血量方面差异有统计学意义，部分切除术 组出血量多于全切除术组。术后随访1月～6年，未见死亡病例及复发病 例，70例高血压患者中56例术后血压恢复正常。 结论：肾上腺疾病患者女性多于男性，男：女=1：1．29。发病年龄以30～ 60岁多见。肾上腺疾病三种常见病理类型中，原发性醛固酮增多症最多 见，其次为儿茶酚胺增多症，皮质醇增多症相对较少。肾上腺疾病的诊断 不能只依靠临床表现，还要结合内分泌学检查、B超及CT检查诊断。手 术是治疗肾上腺疾病的主要方法。充分的术前准备是降低手术