产后出血幻灯片资料.ppt

产后出血 产后出血 定义 病因 临床表现 预防 处理 护理 一、定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血 晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周 二、原因（4T) 1、凝血功能障碍（thrombin） 2、软产道严重裂伤（tear） 3、子宫收缩乏力（tone） 4、胎盘胎膜引起的出血（tissue） 1、凝血功能障碍（thrombin） 原因 1、全身性疾病 2、产科并发症：胎盘早剥 妊高症 羊水栓塞 死胎 临床表现 1、阴道持续性流血，为不凝血 2、可见其他身体部位出血征象 2、软产道严重裂伤（tear） 原因 -如急产、胎头娩出过快、助产不当等 临床表现 -胎头娩出后活动性阴道流血呈现红色】 检查 检查发现软产道上有伤口 3、子宫收缩乏力（tone） 原因： 1、全身性因素：精神紧张、产程过长或难产、合并全身性疾病等 2、局部因素：子宫过度膨胀、子宫及纤维发育不良等 3、产科并发症：妊高症 前置胎盘 严重贫血引起的子宫肌水肿及渗血 4、药物:过多使用镇静剂或麻醉剂,不当使用缩宫素等 临床表现 -间歇性阴道流血呈暗红色 -检查：子宫软、宫底高，按摩子宫流血减少 4、胎盘胎膜引起的出血（tissue） 1、胎盘嵌顿 2、胎盘粘连 3、胎盘剥离不全 4、胎盘剥离后滞留 5、胎盘植入 6、胎盘和（或）胎膜残留 三、产后出血的临床表现 阴道流血 一般为显性，但也有隐性出血者 失血性休克 症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而儿不同 体征 结合病因 社会心理因素 四、治疗 原则 止血、防止休克、预防感染 方法 出血量的计算 1、称重法 血液比重1.05g=1ml 2、容积法 专用产后接血容器 3、面积法 血液浸润面积10cmx10cm=10ml 产后宫缩乏力的止血方法 1、按摩子宫 2、使用宫缩剂 3、宫腔填塞 4、DSA子宫动脉栓塞 5、子宫动脉或髂内动脉结扎 6、子宫切除 宫腔填塞示意图 胎盘胎膜引起的出血 治疗关键是及早诊断和尽早去除出血因素 -如手取胎盘、清宫术，植入者需开腹切除子宫等 软产道严重裂伤 及时准确地缝合止血 凝血功能障碍 妊娠早期：内科医师协同下，人工流产终止妊娠 妊娠中晚期:内科医师协同下，争取去除病因或使病情好转 分娩期:积极准备抗休克及纠正酸中毒治疗 产后出血抢救流程 总结 针对原因，迅速止血，补充血容量，纠正休克及防止感染 再 见 * *