第十二章急症急救病人护理指南解析.doc

常见急性中毒病人急救护理指南 有机磷杀虫药中毒病人急救护理要点【评估】 血压、脉搏、呼吸及体温变化。 病人的体表、呼气和呕吐物有无特殊臭味。 瞳孔大小及对光反应变化。 流涎及出汗情况。 有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 有无肌束颤动或痉挛、抽搐。 意识状态。【护理要点】 使接触中毒者立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，送往医院，注意保 2、接触中毒者，立即按医嘱冲洗皮肤、眼结膜和头发。口服中毒者，反复洗胃，直至洗出液体无有机磷气味并与清洗液的颜色相同。 迅速建立两条静脉通道。 按上述病情评估中所列各项观察病情变化。 按医嘱给予解毒剂和其他急救、对症处理，正确掌握用法与用量，观察药物疗效与不良反应，防止解毒药中毒。 及时吸除涎液及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管后再洗胃。 给予氧吸入。 意识障碍者按意识障碍病人护理指南执行（见第三章）。 准确记录出入量。 对意识清醒者应做好心理护理，使之能配合治疗。并给予有关本病的预防等健康指导。 1、血压、脉搏、呼吸及体温变化。 意识障碍的程度。 孔大小及对光反应的变化。 4、尿量改变。【护理要点】 按上述病情评估中所列各项观察病情变化。 按医嘱给予洗胃、导泻、灌肠，迅速清除未被吸收的毒物。. 建立静脉通道，按医嘱输药物及溶液，促进已吸收毒物的排出。 及时吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予持续氧吸入。 加强对呼吸衰竭和休克临床表现的监测，出现征兆时应及时向医生报告并协助处理。 意识障碍者按意识障碍病人护理要点执行（见第三章)。 对于病情严重实施血液净化治疗者，按有关护理要点监护（见第四章 第五节）。 准确记录病情变化、出入液量，必要时应给予留置尿管。 按医嘱给予对症处理，并注意观察药物疗效与不良反应。 在病人苏醒过程中，应加强心理护理，避免一切不良刺激，防止发生意外。 【评估】 1、呼吸、血压、脉搏及体温变化。 头痛、眩晕等症状。 面部与口唇颜色。 意识状态。 瞳孔大小及对光反应的变化。【护理要点】 立即打门窗，迅速将病人移至空气新鲜处并送往医院，注意保暖。 按上述病情评估中所列各项观察病情变化。 保持呼吸道通畅，立即按医嘱给予高浓度氧吸入，严重者可送至高压氧舱治疗。呼吸停止者，应及时协助医生作气管插管或气管切开，行人工加压 4、建立静脉通道，按医嘱给予输液和药物治疗，防治脑水肿。 对昏迷时间较长、高热、抽搐者，应给予头部置冰袋等物理降温或按医嘱行冬眠疗法。 对烦躁不安、抽搐者，应做好安全护理，防止坠床或自伤。 昏迷病人按意识障碍病人护理要点执行（见第三章）。 及时记录病情变化。 病人意识恢复正常后应加强心理护理和给予有关本病的预防等健康指 【评估】 1、体温、脉搏、呼吸、血压变化。 神志状态。 皮肤、呼吸道、消化道及眼部受损的情况。 尿变化。 1、迅速将病人撤离有毒环境并送往医院。 按上述病情评估中所列各项观察病情变化。 协助医生进行紧急处理 毒物接触皮肤者，应立即脱去污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤至少10分钟，再用中和剂继续冲洗。皮肤有损伤时按烧伤创面处理。 口服强酸、强碱中毒的病人，禁止用洗胃方法清除毒物，应选用适量胃黏膜保护剂或食用醋、醋酸经胃管缓慢注入胃内，不可用力过大和注入速度过快，防止造成胃穿孔。 口服强酸中毒者可服生蛋清水、牛奶等。 呼吸道受损时，应保持呼吸道通畅，给予氧吸入，严密观察有无肺水肿的发生。因喉头水肿致呼吸困难行气管切开者，按气管切开后病人护理要点执行（见第九章有关内容)。 眼部受损时，应立即用清水或生理盐水冲洗至少15分钟，再以抗生素滴眼和涂眼。 迅速建立静脉通道。 中毒早期应禁食，按医嘱给予静脉补液。 记录24小时出入液量。必要时应留置尿管。 7多与病人沟通，加强心理护理和健康指导。对自伤的病人应防止发生 【评估】 1、血压、脉搏、呼吸及体温变化。 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状。 有无黄疸、出血等急性中毒性肝脏损害症状。 精神症状与意识状态。 大小及对光反应的变化。【护理要点】 按上述病情评估中所列各项观察病情变化。 按医嘱给予催吐、反复洗胃、导泻，以促使毒物排除。 按医嘱应用解毒药物及对症治疗。 建立静脉通道，以供静脉输液，. 对神经精神型中毒者，应加强安全护理，防止发生意外。 对中毒性肝炎型病人，在其病程的“假愈期”切勿放松警惕，仍须继续观察病情变化。 对意识障碍者，按有关护理要点执行（见第三章)。 记录24小时出入液量。 【评估】 1、心率、心律、呼吸、血压及体温变化。 恶心、呕吐、腹泻症状。 3、神经麻痹症状的进展与变化。 意识状态与瞳孔大小、对光反应的变化。【护理要点