第一章儿童疾病护理常规解析.doc

第一章 儿童疾病护理常规 一、一般疾病护理常规 （一）按医嘱进行分级护理 （二）体温、脉搏：一般新入院患儿每日测两次，直至出院；发热患儿体温每日测4次；38.5℃以上每4小时测体温一次，体温回复正常后，每日测2次；大手术后，每日测4次，连测7天，无异常可每日测2次；除心脏病外，五岁以下不测脉搏。 （三）呼吸：据病情和医嘱定 （四）体重：入院时测一次，以后每周测一次。注意除去襁褓及衣服重量。 （五）按医嘱留取各种化验标本。 （六）注意巡视病房，及时发现病情变化，发现异常应及时报告医生、做出处理。 （七）做好卫生宣教，指导患儿饮食和生活护理。 二、晨间护理常规 （一）清洁口腔、洗脸、颈、手及臀部并梳头。 （二）对长期卧订患儿用50%酒精擦背、臀及骨突出并涂上滑石粉，以预防褥疮。 （三）铺床、刷去床上碎屑物，将床单整理平坦及时更换脏床单。 （四）用1：2000优氯净擦床头柜，并将床排列整齐。 （五）开窗换新鲜空气，避免阵风直吹，注意保暖。 （六）更换保温用之热水袋。 三、晚间护理常规 （一）整理床铺。 （二）清洁口腔、洗脸、颈、手及臀部并洗脚。 （三）注意保温。 （四）预防小孩坠床。 （五）关好门窗注意空气流通，避免阵风直吹，预防感冒受凉。 四、小儿内科一般护理常规 （一）患儿入院后及时通知医生，正确执行医嘱，根据病情分级护理。 （二）保持病室的安静、清洁、空气新鲜、阳光充足，按病情安置。 （三）按病情卧床休息，或绝对卧床休息。 （四）入院时测体温。体温37.5℃以上三日内每4小时测体温一次。体温正常改为每日测2次，五岁以上患儿需测呼吸脉搏。 （五）新入院病人测体重一次。肾炎、营养不良病儿每周测体重一次。 （六）按医嘱执行鼻饲的患儿要做好口腔护理，注意饮食卫生宣教，饭前便后要协助患儿洗手。 （七）39℃以上患儿按高热处理，体温不升可用热水袋保暖，但须预防烫伤。早产儿可置暖箱内，注意温度、湿度的调节。 （八）入院后收集大小便标本作常规送检，每日记录大便一次。 （九）保持床铺整洁，注意保护皮肤，预防褥疮。 （十）注意患儿安全以免坠床，婴幼儿头部必须露出被外，以免盖住口鼻产生窒息。 （十一）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，危重病儿专人护理，并详细记录病情变化。 五、新生儿疾病一般护理常规 （一）病室空气流通、阳光充足、室温22—24℃，湿度为55—65%。 （二）严格执行消毒隔离制度，室内每日用消毒液进行消毒，紫外线照射，感染与非感染患儿应隔离，限制探视，避免交叉感染，工作人员入室前先洗手、更衣、换鞋、戴口罩、帽子、有呼吸道感染者不准入内。 （三）给予母乳喂养，喂奶完毕将小儿抱起，轻轻拍背部，排出吸入空气，喂完后给予右侧卧位以防吐奶引起吸入性肺炎，无吸吮能力的新生儿可用小匙喂母乳。 （四）测量体温每4h一次，高热患儿给予物理降温或松包降温。体温不升患儿给予保暖或放入暖箱中。 （五）每周测体重一次，每日记录大小便次数。 （六）保持皮肤清洁干燥，每次喂奶前更换尿布，每周洗澡2次（夏天每日一次），注意皮肤皱折部位的清洁，臀部大便后洗净，涂淡鱼肝油，防止红臀发生。 （七）脐部护理，保持脐带干燥，避免大小便污染，脐带残端脱落前，用75%酒精处理，脱落后有分泌物时可用2.5%碘酒，75%酒精处理，保持干燥，不用粉剂及龙胆紫，一般不覆盖纱布。 （八）保持口腔清洁，每日用盐水或克霉唑甘油清洗两次。 （九）密切观察记录体温、呼吸、心率、面色及全身皮肤颜色、大小便、哭声等情况，有异常者报告医生。 六、早产儿护理常规 （一）按新生儿一般护理。 （二）保暖：早产儿温度应保持在24℃—26℃，湿度55%—65%，对体温不升、体重2000克，应早置于暖箱中，暖箱温度根据不同体重决定（详见暖箱使用）。无暖箱设备可用热水袋保暖，也可放在母亲怀中或热棉被中保暖，一般体温在36℃—36.5℃。 （三）给氧：出生时有窒息、呼吸浅表、有发绀等及时给氧吸入，根据缺氧程度采取不同给氧方式，调节氧浓度以0.3—0.4L为宜。 （四）喂养：以母乳喂养为主，早期喂养，不能吸吮者可用胃管或滴灌喂养。 （五）预防感染，早产儿免疫力低下，更要加强口腔及皮肤、脐部护理，要实行严密消毒隔离制度及无菌操作。 （六）病情观察，体温不正常过高过低、惊厥、呕吐、腹泻、腹胀、皮肤红肿、出血症状、大小便等有异常变化及时通知医生处理。 七、呼吸系统疾病护理常规 （一）按儿内一般护理常规 （二）严密观察病情，随时注意呼吸、脉搏、体温、血压、神志等生命体征。 （三）室内保持空气流通新鲜，冬季注意保暖，避免受凉、感染加重病情。 （四）急性期或病情危重时应卧床休息，以减少组织的耗氧量，以利组织的修复，减轻症状。 （五）根据病情的需要给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物。 （六）并要做好皮肤、口腔、心理护理。