椎体成形术治疗年骨质疏松椎体压缩性骨折对邻近节段生物力学的影响.pdfVIP

中文摘要 椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折对邻 近节段生物力学的影响 摘 要 KP)已成为治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折的常用微创 手术方法。但就国内外已有的相关报道来看【l一1，球囊扩张后 脊柱后凸畸形的效果，而且骨水泥渗透率相对更低【3．4．51。然 而随着KP在临床上广泛应用，学者们也越发的关注术后邻 近椎体骨折的问题，目前已有一些关于PVP术后情况的报道 计算机模拟KP术后邻近椎体的生物力学变化的研究较少。 因此，建立术前、术后两个脊柱功能单元的三维有限元 模型。为了能充分反映出人体的生物学特性，区别与以往基 于尸体建模的模式，采用基于患者的实体建模，加强对椎间 盘、皮质骨、松质骨、韧带及后部结构的模拟，使其更接近 与真实结构【1】。观察模型在正常范围内的垂直压缩、前屈后 伸、侧弯情况下，手术前后强化椎体、邻近椎体、邻近椎间 盘和后部结构的生物力学变化，研究KP对邻近节段的生物 力学影响。 方法：随机选取一名老年骨质疏松压缩性骨折病人，女 体压缩骨折以外的其他可见的脊柱病变，采用西门子CT扫 中文摘要 描机，自上而下行螺旋扫描，扫描范围包括T11．L1全部骨 性结构、韧带及椎间盘，行CT扫描机，自上而下行螺旋扫 结构、韧带和椎间盘。扫描图片共789张，实际建模采用中 间有效部位745张。将扫描数据存入可读写光盘。运用自行 编写的c语言数字图像处理程序图像对T11．Ll骨性结构和 椎间盘区域进行边缘检测，提取边界坐标，并整理成点云文 件。将点云文件输入逆向工程软件Geomagig，在其中模型经 历点阶段(PoimPhase)、多边形阶段(PolygonPhase)、成形阶 段(Shape 分析软件Ansys9．0中去，对椎体皮质骨、松质骨、椎间盘用 三维十节点四面体结构实体单元进行网格划分，上下终板和 纤维环被简化成一体，中间髓核部分被区分出来。固定Ll 下终板和部分小关节部位，自T11上终板竖直向下均匀加载 300N，观察T1 Ll上终板的应力变化；然后于Tll上终板加载转矩为10N．m 的应力，观察测试其在前屈、后伸、侧屈、轴向旋转状态下 的应力变化。 结果：在垂直荷载压力下，T“下终板和Ll上终板表 面应力与术前相比，应力分布有所变化，但并无明显增加， 而且远低于相关实验研究所报道【14】的终板受损变形的最低 值；T1 比，虽然低于相关文献报道所能承受的最大值，但应力明显 增大。 结论：球囊扩张后凸成形术有效的改善了脊柱功能单位 中文摘要 的生物力学性能，有效的恢复了术椎的高度，对邻近椎体未 产生较大的影响，但由于术后，椎间盘应力增加，并且应力 分布集中，因此会加速邻近椎间盘的退变。 关键词：球囊扩张后凸成形术；生物力学；有限元分析； 骨水泥 of for Thebiomechanicaleffects kyphoplasty on of fractures managementosteoporotic adjacent bodies vertebral ABSTRACT and are kyphoplasty objective：Recently，vertebroplasty for of