椎动脉发育不全后循环缺血的相关研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要…………：…………………………………………………………．4 研究论文椎动脉发育不全与后循环缺血的相关研究 前言…………………………………………………………………………………………·．8刖舌…………………………………………………………………………………………“8 材料与方法……………………·j……………………………………．．8 结果…………………………………………………………………………………………11 o．o．oo……………………………………………．．12 附图………………?o 附表……………………………………………………………………………………-14 讨论…………………………………………………………………………………………15 结论…………………………………………………………………………………………21 参考文献……………………………………………………………一22 综述椎动脉发育不全与后循环缺血……………………………………26 致谢………………………………………………………………………………………………··36 个人简历…………………………………………………………………”38 中文摘要 椎动脉发育不全与后循环缺血的相关研究 摘 要 目的：随着社会的进步，人们生活水平的提高，疾病模式在发生着 改变，脑卒中发病率、死亡率亦日渐增长。脑卒中是致使中老年人死 亡、残疾的重要因素，对中老年人生命健康造成了极大损害，严重影响 了社会和经济的发展。研究表明，脑卒中患者1个月、1年和5年生存率 circulation 血性脑卒中，后循环缺血(posterior 血性脑卒中的20％。后循环由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各分 支构成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶和颞叶后部以及上段脊 髓，这些解剖结构复杂而且关键。PCI一旦发生，较前循环梗死病情复 杂，死亡率高，对人类的危害极其严重。近年来，随着神经影像学、超 声及神经介入技术的广泛应用，椎动脉发育不全早期诊断率明显提高。 近年来，随着磁共振成像设备软件以及硬件发展，尤其是梯度磁场技术 发展，磁共振扫描速度愈来愈快，一种新的磁共振血管成像方法即三维 contrast．enhanced 对比增强磁共振血管成像(three．dimensional magnetic resonance CE CEⅧA)应运而生。3DMRA适用范围 angiography，3D 广，实用性强，相对于普通磁共振血管成像，对颈部血管显示更加清 CE 晰。本次研究通过颈部3D MRA测量椎动脉V2段直径，比较椎动脉 发育不全在前循环梗死以及PCI中的分布，探讨椎动脉发育不全在PCI 中的影响和病理意义。 中患者作为研究对象，共97例，全部患者均符合全国第四届脑血管病学 术会议制定的脑梗死诊断标准，发病时间在l周内，其中男性64例，女 位，将患者分为前循环组(对照组)及后循环组。入院时行头颅CT，排 除脑出血和蛛网膜下腔出血，收集脑血管病危险因素；在无磁共振检查 禁忌的情况下，应用Siemens 天内行头颅磁共振成像、弥散加权成像(diffusionweightedimaging， 中文摘要 CE CE MRA检查。颈部3D DWI)、颈部3D 动脉发育不全的诊断标准，将椎动脉直径2ram且全程纤细或不显影者 定义为椎动脉发育不全。为确保可靠性，每位病人颈部3DCE