眩晕病证治规律初步探讨.pdfVIP

摘要 中医的眩晕是以头晕目眩为主症的疾病，其病因病机包括：痰浊中阻、风阳上扰、 肝火上炎、气血亏虚、肝肾两虚、瘀血阻窍等。西医的眩晕是指患者对空间定向感觉 主观体会的错觉，患者感觉周围景物或自身旋转，或上升下降，或左右摇晃，或有一 种移动的感觉，客观表现有平衡的障碍，其病因包括：高血压病、椎动脉型颈椎病、 脑动脉硬化症、美尼尔氏综合症等。但是，不同的西医疾病对应的中医证型分布是不 一致的，方药的选择也不尽相同，本研究选择以“眩晕”作为主诉的病人，西医第一 诊断符合高血压病、椎动脉型颈椎病、脑动脉硬化症及美尼尔氏综合症者作为研究对 象，探讨这四种疾病的文献研究、临床病案回顾及临床病例收集的证型分布规律，并 研究四种常见疾病的选方用药的特点，从而得出眩晕的证型分布规律及相对应的疾病 的治疗规律。 (～)文献研究 1．高血压病：研究病例为2474例，证型分布为肝阳上亢、痰浊中阻、阴阳 两虚、肝肾阴虚、肝火上炎、瘀血阻络，使用的主方分别为天麻钩藤饮、 半夏白术天麻汤、肾气丸、六味地黄丸、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤。 2．椎动脉型颈椎病：研究病例为2040例，证型分布为气血亏虚、肝肾两虚、 痰浊中阻、寒湿阻络、瘀血阻络。使用的主方分别为归脾汤、左归丸、半 夏白术天麻汤、羌活渗湿汤。在治疗药物的选择上比较注重在辨证的基础 上使用通络药物。 3．脑动脉硬化症：研究病例为354例，证型分布为肝肾不足、瘀血阻络、痰 浊中阻、气血亏虚、肝阳上亢。使用的主方分别为左归丸、通窍活血汤、 半夏自术天麻汤、八珍汤、天麻钩藤饮。 4．美尼尔氏综合症：研究病例为387例，证型分布为痰浊中阻、肝阳上亢、 肝肾两虚、气血亏虚。使用的主方分别为半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、 杞菊地黄丸、归脾汤。 (二)临床病案回顾 1．高血压病：研究病例为484例，证型分布为肝阳上亢、痰瘀互结、痰浊中 阻、气血亏虚，肝肾阴虚、瘀血阻络。使用的主方分别为天麻钩藤饮、温 胆汤加味、半夏白术天麻汤、归脾汤、左归丸、桃红四物汤。在药物选择 时，平肝、化痰、祛瘀往往是同时使用的。 ‘2．椎动脉型颈椎病：研究病例为480例，证型分布为痰浊中阻、痰瘀阻络、 肝阳上亢、气血亏虚、瘀血阻络、肝肾两虚。使用的主方分别为温胆汤、 温胆汤加味、天麻钩藤饮、归脾汤、血府逐瘀汤、杞菊地黄丸。 3．脑动脉硬化症：研究病例为195例，证型分布为痰浊中阻、痰瘀阻络、肝 肾两虚、瘀血阻络、肝阳上亢、气血亏虚。使用的主方分别为半夏白术天 麻汤、温胆汤加减、左归丸、通窍活血汤、天麻钩藤饮、归脾汤。 4．美尼尔氏综合症：研究病例为111例，证型分布为痰浊中阻、肝阳上亢、 肝肾两虚、气血亏虚、痰瘀阻络、瘀血阻络。使用的主方分别为陈夏六君 子汤、天麻钩藤饮、六味地黄丸、陈夏六君子汤、半夏白术天麻汤加昧、 通窍活血汤。 (三)临床病例收集 1．高血压病：研究病例为202例，证型分布为肝阳上亢、痰浊中阻、肝肾两 虚、气血亏虚、瘀血阻络、肝火上炎。使用的主方分别为天麻钩藤饮、半 夏白术天麻汤、杞菊地黄丸、归脾汤、血府逐瘀汤、龙腹泻肝汤。 2．椎动脉型颈椎痫：研究病例为148例，证型分布为痰浊中阻、痰瘀阻络、 气血亏虚、肝阳上亢、肝肾两虚、瘀血阻络。使用的主方分别为温胆汤、 温胆汤加味、归脾汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄丸、通窍活皿汤。药物加减 上注重在辨证的基础上使用通络的药物。 3．脑动脉硬化症：研究病例为115例，证型分布为痰浊中阻、痰瘀互结、肝 肾两虚、瘀血阻络、气血亏虚、肝阳上亢。使用的主方分别为半夏自术天 麻汤、温胆汤合桃红四物汤、左归丸、通窍活血汤、归脾汤、天麻钩藤饮。 4．美尼尔氏综合症：研究病例为3