胸膜活检术与胸细胞学在恶性胸腔积液诊断中的临床对比研究.pdfVIP

中 英 研 综 致 个 中文摘要 胸膜活检术与胸水细胞学在恶性胸腔积液 诊断中的临床对比研究 摘 要 胸水脱落细胞学检查是目前临床应用时间最久和最为广泛的一种诊 断恶性胸腔积液的方法，因其简单、安全快捷，费用低和结果确实受到临 床医务人员青睐。然而，经胸水脱落细胞学检查后，约有30％．50％的恶 性胸腔积液患者仍难以明确诊断。胸膜活组织病理检查是进一步确诊恶性 胸腔积液的重要方法，目前获得胸膜活体组织的方法有许多种，大致分为 3类：1．经皮胸膜盲检(blind biopsy)；2．影像学引导 percutaneouspleural orUltrasoundassisted bi 下经皮胸膜活检(imaging percutaneouspleural orvideo-assist Thoracofiberscope opsy)；3．直视下胸膜活检(Semiflexible ed 在临床中发挥着各自作用，目前，国内外胸膜活检应用最为广泛的是经皮 胸膜盲检。本研究采用的钳式胸膜活检套管针，较以往的Cope针等在取 材成功率、诊断阳性率等都有所提高，是一种操作简单、安全有效的胸膜 活检新工具。 目的：应用钳式胸膜活检套管针对恶性胸腔积液患者进行胸膜活检， 并与胸水脱落细胞学检查结果相对照，旨在评价钳式胸膜活检套管针的 诊断有效性和安全性。 20例，年龄33．82岁，平均年龄 9年9月住院诊治的恶性胸腔积液患者1 指标比较无明显统计学差异，三组具有可比性)。胸膜活检组：应用钳式 胸膜套管针进行胸膜活检术，每位患者胸膜活检仅限1次，每次活检仅 限3次咬检，咬检组织存放于10％福尔马林标本瓶中。病理显示有阳性意 义组织为取材成功，活检钳咬空或病理显示肌肉、脂肪组织和纤维素等为 取材失败。胸水细胞组：采用胸腔穿刺术，置入中心静脉导管，后将抽 出的胸水100--一200ml注入放有枸椽酸钠的清洁标本瓶内，送病理室后立 即离心沉淀，取红细胞和上清液之间的细胞层作涂片。送检1次结果为阳 中文摘要 性即不再送检，每位患者最多送检3次，如3次均为阴性则认定结果为阴 性，不再送检。联合检测组：每位患者均同时进行胸腔穿刺术和胸膜活 检术，具体要求同前。 最后将胸膜活检组与胸水细胞组阳性结果的细胞分型确诊率，以及胸 膜活检组与胸水细胞组、联合检测组之间的诊断阳性率、并发症和不良反 应的发生率，应用SPSS16．0计算机软件进行统计学分析。 结果： 1检查结果 对胸膜活检组31例确诊患者进一步细胞分型：腺癌11例，鳞癌2 细胞组19例确诊患者进一步细胞分型：腺癌3例，鳞癌1例，合计4例 (21．O％)，胸膜活检优于胸水细胞学检查，两组比较有显著统计学差异 (Z2=8．916，P=O．0000．01)。 2不良反应和并发症 胸膜活检组在咬检过程中发生医源性气胸5例(12．5％)，原因为操作 中气体经套管针进入胸腔，肺压缩均茧％；胸水细胞组气胸2例(5．O％)； 联合检测组气胸7例(17．5％)，三组发生气胸几率相近，无统计学差异(尸 =O．2530．05)。 胸膜活检组患者出现胸痛8例(20．O％)，均较轻，可耐受，术后消失； 差异(zz=9．697 生率高(z 生率高(z 2=O．267，P=O．6060．0125)。 生几率相近(z 胸水 差异 联合 少， 企 工、 检查 其诊 断阳 近。 患者 检测