腰交感神经节切对大鼠坐骨神经损伤再生的影响.pdfVIP

中文 摘 要 腰交感神经节切除对大鼠坐骨神经损伤再生的影响 摘 要 目的:周围神经损伤后的再生是临床研究的重要课题之 一。周围神经损伤后长时间的失神经支配可导致终末器官变 性、萎缩和功能永久丧失。而且周围神经损伤后，不可能再 通过神经元有丝分裂来进行再生，只能通过轴突和髓鞘再生 来恢复神经功能，达到对靶组织的再神经支配，因此周围神 经损伤后的再生是一个极为复杂的病理过程，其结构和功能 的恢复与损伤程度和合理的治疗密切相关。影响神经再生的 因素很多，如年龄、ACTH、神经节营脂、CAMP、电磁场、 免疫抑制剂等，其中损伤处的微环境和血运是根本，是基础。 临床研究表明腰交感神经节切除后能增加同侧下肢血运、改 善微循环。本实验采用SD大鼠，参照李育浩设计的坐骨神 经损伤模型，探讨腰交感神经节切除对其结构和功能恢复的 作用。 方法:SD大鼠60只，雌雄不限，体重220-250g，随机 分为二组，每组30只。用10%水合氯醛3m1吨腹腔内注射 麻醉后，股部剪毛，在无菌操作下暴露左侧坐骨神经，在胫 神经与胖总神经分叉的上方约2cm处，用止血钳将坐骨神经 长约2mm钳压lmin(钳压强度:钳子的第二扣)，造成Seddon 11类损伤:即轴索离断，外膜仍较完整，然后逐层缝合切口。 B组 (治疗组):钳夹后即参照周军利方法进行腰交感神经节 切除治疗;A组 (对照组):只钳夹，不行L2-L5腰交感神经 节切除术，其余操作步骤均同B组。 I 中 文 摘 要 腰交感神经节切除方法，在无菌条件逐层切开大鼠腹部 的皮肤、肌肉等组织，直至暴露并切除位于左肾动脉下的 L,-L,腰交感神经链及神经节，然后用无菌生理盐水冲洗， 逐层缝合伤口。每天肌注青霉素钠盐3万u/只，连续三天。 大鼠左足部皮肤温度:在LSGT前(即钳夹前)和LSGT 后 (即钳夹后)的第6天用红外线侧温仪测量A,B组所有 大鼠左足部同一部位皮肤温度。 于2,4,6周A,B组分别随机各取10只大鼠测量坐骨 神经功能指数(SFI)、坐骨神经传导速度(SNCV)。处死后再 取两侧小腿膝肠肌称量湿重 (WWG)o 形态学检查，标本为距钳夹处远端约 03cm 处切取 0.5cm。取材后将标本立即放入 10%甲醛溶液内固定24h以 上送光镜检查。电镜标本:在标本的中央部分切取约 lm耐 的标本立即放入3%戊二醛溶液中固定2h以上，整个取材过 程在lmin内完成。 所有数据采用SPSS12.0统计软件处理，采用均数士标 准差 (z士)‘表示，经检验本实验数据基本属于正态分布， 且方差齐，自身前后比较采用配对t检验，组间比较采用方 差分析和多个样本均数间两两比较的Newman-Keuls检验， p0.05认为有显著性差异;p0.01认为有非常显著性差异。 结果:(1)大鼠左后足部皮肤温度:钳夹前 A 组为 31.0210.120C,B组为31.0410.110C，二组间无显著性差异 (P0.05);LSGT切除第 6天 (即钳夹第 6天)A组为 31.0510.100C，与钳夹前比较无显著性差异 (P0.05),B 组为31.90士0.130C，比钳夹前有显著性升高 (P0.05).(见 附表 1)0(2)坐骨神经功能指数(SFI):于2,4,6周分别测 2 中文 摘 要 A组、B组的SFI。各时间段B组坐骨神经功能指数恢复均 快于A组，P0.01(2周A:-86.56士1.37,B:-76.3011.81.4 周A:-56.4512.67,B:-38.2112.81。6周A:-35.79士3.01， B:-17.12士3.27)(见附表2，附图1)a(3)坐骨神经传导速度 (SNCV):于2,4,6周分别测A组、B组的坐骨神经传导 速度。各时间段B组坐骨神经传导速度恢复快于A组，P0.01 (2周A:8.4512.01m.s，，B:14.0211.97m.s-04周A: 16.06-+2.55m.s，B:26.52士2.60m.s。6周A:21.09士3