3D-CRT与IMRT计划在Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的剂量学的研究.pdf

摘要 3D．CRT和IMRT计划在Ⅲ期中央型非小细胞肺 癌(NSCLC)的剂量学研究 研究生 石莉莉 导师 李国文 基础医学院 放射医学 郑州大学第一附属医院放疗科 郑州450052 摘要 目的 分析和比较三维适形(3D．CRT)和调强适形(IMRT)计划在Ⅲ期中央型非小 细胞肺癌(NSCLC)中靶区以及危及器官的剂量分布特点，以推断应用于Ⅲ期中 央型非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的最优计划。 方法 维治疗计划系统对每例患者分别设计3D．CRT和IMRT两个治疗计划，所有计划 均由同一位物理师制定和两位放疗医师评估完成。处方剂量均为60Gy／2Gy／ 30次。所有计划均使95％靶区体积达到处方剂量要求。比较两种计划的P1’V的 平均剂量(Dmean)以及95％、100％、l10％的处方剂量包绕P1．V的体积百分比、 最大受照剂量和平均受照剂量(Dmean)，食管V35、食管V55和食管平均剂量 (Dmean)，通过剂量体积直方图(DVH)评价两种计划的靶区以及危及器官如 正常肺组织、心脏、脊髓、食管的剂量分布特点。 结果 (1)IMRT不仅在靶区剂量分布方面有优势，在靶区的适形度上也较3D．CRT 摘要 V40以及肺平均剂量较3D．CRT明显减少了肺组织受高剂量照射的体积，其中肺 心脏的平均剂量的分析来看，IMRT比3D．CRT在降低心脏受照剂量一体积方面更 有优势，且有统计学差异(尸0．05)。(4)IMRT减少了脊髓最大受照剂量和平 均受照剂量，较3D．CRT降低了脊髓的受量。且两者有统计学差异(尸0．05) 但两种计划均未超出脊髓的最大耐受剂量。(5)在食管V35、食管V55和食管平 均剂量上IMRT较3D．CRT在降低食管受照剂量上更有优势，且两者有统计学差 异(尸0．05)。 结论 IMRT能有效提高Ⅲ期中央型非小细胞肺癌的靶区剂量分布，在提高靶区适 形度的同时，降低了危及器官如正常肺组织、心脏、脊髓、食管的受照剂量，较 3D．CRT有明显优势。 关键词 非小细胞肺癌；放疗；三维适形；调强适形；剂量学； II conformal inthree--dimensional Thedosimetric study and modulated intensity radiotherapy radiotherapy for non—smallcell type lung plansstageⅢcentral CanCer Shi Li-Ii Postgraduate Li Tutor Guo．wen BasicMedicalScience． ofRadiation of Laboratory Medicine，Academy