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307 例慢性硬膜下血肿临床特征的回顾性研究 摘 要 I 307 例慢性硬膜下血肿临床特征的回顾性研究 摘 要 I 307 例慢性硬膜下血肿临床特征的回顾性研究 摘 要 307 例慢性硬膜下血肿临床特征的回顾性研究 摘 要 目的：慢性硬膜下血肿为神经外科一种临床常见的疾病，约占颅内血肿的 10%，占硬 膜下血肿的 25%[1] 。该病起病隐匿且临床表现多样化，好发于中老年人，随着我国人 口老龄化的发展，慢性硬膜下血肿的危害也逐渐加剧，但其形成及发展机制目前还不 明确。本研究拟通过对近几年的病例进行回顾性分析，探讨慢性硬膜下血肿的一般情 况、临床特征、治疗方式及预后，以阐明有及无外伤史的慢性硬膜下血肿的发病、治 疗及预后等方面的特点。 方法：选择 2010 年 01 月至 2014 年 12 月上海市第六人民医院神经外科连续收治的共 307 例慢性硬膜下血肿患者，总结其一般情况、临床特点、治疗方式及预后情况，运 用 IBM SPSS Statistics 19 软件进行统计处理分析；此外根据发病前有无明确外伤史分 为外伤组与非外伤组两组，运用卡方检验比较两组间的发病特点与治疗及预后等方面 的差异。 结果：慢性硬膜下血肿临床特点：（1）在 307 例慢性硬膜下血肿患者中，男性 226 例（73.62% ），女性 81 例（26.38% ）。男性患者远多于女性。（2 ）所有患者平均年龄 68.66 岁，中老年患者多于青年患者，51 岁后发病率明显上升，发病高峰年龄段为71-80 岁。（3 ）首发症状为头痛的患者占48.21% ，肢体乏力占24.76% ，意识下降占 10.42%， 头晕占 8.79%，行走不利占 3.91%，言语不利占 3.25%，尿失禁占 0.33%，精神症状 占0.33% 。（4 ）在 307 例患者中，手术治疗的共 282 例，占 91.86%，术后出现积气 积液的共有 186 例，占 60.59% 。 外伤组与非外伤组之间的差异：（1）外伤组慢性硬 膜下血肿患者与非外伤组慢性硬膜下血肿患者在糖尿病的患病率上存在差异，非外伤 组的糖尿病患病率高于外伤组（P0.05 ）。（2 ）外伤组慢性硬膜下血肿患者与非外伤 组慢性硬膜下血肿的患者在冠心病的患病率上存在差异，非外伤组冠心病的患病率高 于外伤组（P0.05 ）。 结论：1）慢性硬膜下血肿好发于老年男性，发病高峰年龄段为71-80 岁。2 ）慢性硬 膜下血肿好发于左侧，血肿范围广，以额颞部为多；主要以头痛为首发症状；颅骨钻 I 摘 要 307 例慢性硬膜下血肿临床特征的回顾性研究 孔引流术为治疗慢性硬膜下血肿的首选治疗方式，术后并发症较少，以颅内积气积液 为主；多数患者经治疗后痊愈出院，少数患者出现术后血肿复发或死亡。3 ）糖尿病 和冠心病在非外伤组的患病率高，说明糖尿病及冠心病所导致的血管病变可能是导致 老年患者发生自发性慢性硬膜下血肿的基础疾病。 关键词：慢性硬膜下血肿；脑外伤；临床表现；糖尿病；冠心病；回顾性分析