粘液纤毛清除防御系统临床意义精要.pptVIP

粘液纤毛清除防御系统临床意义 呼吸道粘膜的结构与功能 粘膜的构成 纤毛的柱状上皮细胞 杯状细胞 粘液腺的粘膜下层组成 粘膜的功能 纤毛在上呼吸道的主要功能是运输上皮表面的粘液 纤毛活动和粘液运送结合即为粘液纤毛清除作用 粘液纤毛清除防御系统—传导性气道(airway) 的第一道防线. 粘液纤毛清除防御系统的分布 传导性气道上皮 鼻腔的后2/3部分 鼻窦 鼻咽部 气管 支气管 细支气管 粘液纤毛清除防御系统 通过mucus solution 中的粘液溶解酶、免疫球蛋白和噬菌细胞防御感染 稀释细菌的代谢产物，减少毒素产生 将细菌、吸入的异物和癌细胞产生的毒素清除体外 预防气道炎症期间的细菌移位 通过粘液毯的持续流动清除细菌，防止侵入 粘液纤毛清除防御系统 粘液纤毛清除系统的正常工作取决于 系统结构的完整性 依赖于三方面细胞活动的协调： 粘液（mucus）分泌与调节 纤毛（cilia）在粘液中摆动 浆液（mucins）和粘液保持有效的成分和活性 粘液毯与纤毛的互动关系Mucus,Cilia and Mucociliary Interactions 　　　杯状细胞的分布： 终末细支气管以上的气道内 在气管和大支气管内柱状纤毛上皮细胞与杯状细胞的比例为4～5:1 细支气管内两者的比例为几百比1 呼吸性细支气管的粘膜上皮内已无杯状细胞 粘液纤毛清除系统的超微结构 ——粘液（mucus）分泌 杯状细胞顶部胞质含许多较大的分泌颗粒聚集，以出胞方式将分泌物释放到细胞外 粘液主要由杯状细胞和粘膜下浆液分泌腺合成的粘蛋白及上皮分泌的水、电解质组成 酸性糖蛋白分子由双硫键（—S—S）及电荷键连接在一起，形成凝胶网，与水、电解质相互调节，共同结合成粘性液体。称粘液（mucus） 粘液纤毛清除系统的超微结构—粘液（mucus）分泌 杯状细胞 具有分泌蛋白质特点的细胞 分泌酸性粘液颗粒 杯状细胞排出的粘液有助于粘液毯的形成和维护纤毛的正常生理功能 粘液纤毛清除系统的超微结构 ——粘液（mucus）分泌 浆液层，又称溶胶层： 在纤毛周围流动,提供纤毛有效的摆动空间 最小化的糖蛋白成分和浆液,保证液体流畅 电解质和水分,组成重要的调节剂 含有粘液溶解酶与抑菌物质 粘液纤毛清除防御系统的超微结构-粘液毯 凝胶层和溶胶层组成粘液毯，为1:3的结构 在纤毛上漂浮着2?m厚的粘液层 其下为6?m厚的低稠度的浆液层 每天生成1～2升 粘液纤毛清除防御系统的超微结构-粘液毯 粘液毯和纤毛上皮协调配合运动 清除速率为每分钟平均6毫米 (5～20mm) 每10～20分钟,吸入颗粒的粘液毯被更新一次 4 ?m的吸入颗粒100%被排除 粘液纤毛清除系统的超微结构 粘液纤毛清除系统的超微结构 —纤毛 纤毛： 2个中央微管 9对纤丝和蛋白臂 6微米长、 直径0.2微米 多糖- 蛋白质复合物鞘 每个细胞200根纤毛 密度8个/微米2微绒毛 纤毛的运动特点: 在纤毛杆外围环 绕9对A、B纤丝。 侧臂、接键和辐键含有动力蛋白 在ATP酶的催化下，就能带动九对纤丝与纤毛杆起协调与滑动作用 粘液纤毛清除系统的超微结构 -纤毛 纤毛的运动特点: Positions 1 - 9: 复原 Recovery stroke, moving right to left.? Positions? 9 - 12: 排击动作 Effective stroke moving,? 排击动作与复原两期动作的时差约为1：3 Effective stroke:1 :: recovery stroke:3 粘液纤毛清除系统的超微结构  ——纤毛 纤毛的运动特点: 纤毛排击频率16次/秒 排击方向:垂直和 横向 粘液纤毛清除系统的超微结构 ——纤毛 纤毛的作用: 纤毛的顶端可以接触到凝胶层，发挥“刷子”样的运输功能. 确保粘液毯的持续流动 确保粘液层覆盖在纤毛顶端 协调一致的（方向、频率）摆动确保有效的清除速率 粘液毯与纤毛的互动平衡关系 纤毛浸浴在溶胶层内摆动，粘液的粘稠度与弹性均能影响纤毛的运动。 在粘液—纤毛清除系统发挥清除功能时，粘液层/浆液层的正常比例（正常情况1：3）可以保证纤毛有效的摆动空间，保证纤毛的顶端可以接触到凝胶层。 纤毛的顶端可以接触到凝胶层，而且这成为纤毛发挥“刷子”样的运输功能的先决条件。 粘液毯与纤毛的互动平衡关系 在传导性气道中，粘液--纤毛清除系统功能的健全取决于其结构的完整，而纤毛与粘液毯之间互动平衡关系是关键因素。 粘液毯与纤毛的互动平衡关系 粘液纤毛清除防御系统 Mucociliary Clearance System临床意义 Mucociliary Clea