肿瘤冷冻消融术PPT精要.pptVIP

术后并发症？ 冷冻消融治疗肝癌术后反应 术后反应性发热：60-85% ，多为低热，与冷冻后刺激和大量坏死组织吸收有关。冷冻范围大者，可达39℃，经对症处理可控制。 反应性胸腔积液：5-10%，积液量不多，多无需处理。与冷冻刺激膈肌、胸膜有关。 肝功能损害：以5cm以上肿瘤消融表现明显，主要表现为谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶轻度升高，发生率81%。保肝治疗1周后，多可恢复正常。与术前肝功能及冷冻范围有关。 术后出血：靠近肝脏表面肿瘤和肝包膜下的肿瘤，冷冻后有发生破裂导致大出血可能。 冷冻消融治疗肝癌术后反应 肌红蛋白尿：部分中晚期患者术后1-3天出现，严重时可伴有肾功能不全、尿量减少。与冷冻范围大、肝功能损害明显有关。予碱化尿液、水化，利尿剂同时使用，并少量地塞米松5-10mg连续应用2-3天。观察尿量变化，复查肾功能、尿常规、电解质、血气分析，并积极护肝治疗。 其他：冷休克、胆瘘及胃、十二指肠穿孔、肝功能衰竭等。 什么是冷休克？ 休克是急性全身循环衰竭综台征，因组织有效血流量减少，氧需要供给不足，而不能维持正常细胞功能的一种状态。循环血量、心排出量、末梢血管阻力中的任何一种因素都可导致患者的低灌注压状态而发生休克。 冷休克(cryoshock)系指冷冻治疗后的多器官功能衰竭，严重时出现弥散性血管内凝血等一系列临床综合征。 发生率极低(1％)，但死亡率高(18．4％)。 表现