胸部损伤介绍精要.ppt

胸部损伤 第一节 概 述 解剖生理 1.胸廓 2.胸膜腔 由壁层胸膜和脏层胸膜构成 胸膜腔负压 -6~2cmH2O 作用：维持肺的扩张、通气、促进静脉血和淋巴液回流。 胸膜腔负压消失，造成肺脏萎陷 3.胸腔内的重要器官 4.胸部创伤的分类 闭合伤：皮肤保持完整 开放伤：有皮肤伤口 穿透伤：穿透胸膜或纵隔 非穿透伤：仅伤及胸壁 剖胸探查指征Thoracic Exploration (Lapartory) 进行性胸腔出血 胸内异物：形态、位置 大量持续漏气 —肺裂伤大，支气管断裂 心前区外伤 —疑伤心脏 严重胸壁骨折须内固定 胸腹联合伤 第二节 肋骨骨折 肋骨骨折类型 单肋骨折 单肋单处（单纯/简单肋骨折） 如无并发症，无须处理 单肋多处（少见） 多肋骨折 多肋单处（多发性肋骨折） 多肋多处（连枷胸） 连枷胸：病理生理 前提：序列性多根多处肋骨骨折 部分胸壁失去支撑、软化 吸气时胸内压低、软化胸廓内陷 呼气时胸内压高、软化胸廓外扩 反常呼吸运动（连枷胸） 多根多处肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁因失去完整的肋骨支持而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随其余胸廓外展；呼气时则相反． 连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力不平衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时发生呼吸和循环衰竭。 反常呼吸产生机理 反常呼