肾结石的诊断精要.pptVIP

2、尿培养及细菌敏感药物试验。 尿WBC增多者，应行此项检查，以指导临床进行敏感抗生素的选择。 3、血常规 肾绞痛时可伴血WBC短时轻度增高。结石合并感染或发热时，血WBC可明显增高。结石导致肾功能不全，可有贫血改变。 4、血生化检查 血清肌酐、尿素氮和肾小球滤过率反映总肾功能，肾功能不全时可出现高血钾或二氧化碳结合力降低。远端肾小管酸中毒时，可出现低钾血症和血氯增高。甲状旁腺功能亢进时骨溶解增加，可导致血碱性磷酸酶增高。 5、尿代谢因素的检测 24小时的尿量、钙、磷、镁、钠、钾、氯、草酸、枸橼酸、磷酸、尿酸、尿素、胱氨酸等。标本最好留两次。标本中加入适量盐酸可以预防尿液储存过程中析出草酸钙和磷酸钙沉淀，避免维生素C氧化成草酸，并预防尿液中细菌生长而改变尿液某些成分。在酸化尿液中尿酸和胱氨酸发生沉淀，如需检测其中的尿酸和胱氨酸，则必须加碱使其尿酸盐沉淀溶解。由于尿液存放一段时间后其PH可能发生改变，检测尿PH值时需要收集新鲜晨尿。 6、血液代谢因素的有关检查 包括血钙、磷、钾、氯、尿酸、白蛋白等。测定血钙可以发现甲状旁腺功能亢进或其他导致高钙血症原因，测定白蛋白可以，可以矫正结合钙对血钙浓度的影响。如血钙浓度≥2.60mmol/L，应怀疑甲状旁腺亢进可能，可以重复测定血钙并测定甲状旁腺激素（PTH）水平。尿酸结石患者血尿酸可能增高。肾小管酸中毒可以表现为低钾血症、高氯性酸中毒。 7