冯氏手法资料.ppt

三指触诊脊柱法 中指---棘突顶上 食、无名指---棘突旁 沿着脊柱滑下，注意生理曲线（存在、消失、反张、成角等）及棘上韧带情况和棘突偏歪等 1、克服孤立地、片面地从椎间盘髓核突出压迫神经根而看待此病的观点。从脊柱内外平衡的理论出发，看待腰椎间盘突出症的发生、病理及临床表现，并且从腰椎病人棘突偏歪的临床实践，看到了脊柱内外平衡失调和棘突偏歪的内在联系，提高了对发病机理的认识，提出了新的诊断方法。 2、研究了目前治疗腰椎间盘突出症的方法，看到洗衣啊一种牵引存在形而上学和机械唯物论的一面，和手术治疗破坏脊柱稳定性的一面。也发现某些中医传统推拿按摩疗法不同程度低存在着大力、成套、盲目的一面，又吸取了各种治疗方法成功和积极的一面，结合对腰椎间盘突出症发病机理的新认识，创造了脊柱旋转复位法。 3、脊柱旋转复位法步骤与治疗机理分析: （1）是使脊柱前屈、侧弯，拉大棘间隙，改变椎间 隙的形状，起牵引和髓核还纳的作用 （2）脊柱沿纵轴旋转，在牵引下联合应用了旋转力 （3）在脊柱沿纵轴旋转的棘间拨正偏歪棘突，应用 了一个同支点的另一个杠杆力，增加了复位的旋转 力，使用以损伤机理相反的力进行复位，恢复脊柱 内外平衡 3、脊柱旋转复位法步骤与治疗机理分析: （4）上述三个连续动作与椎间盘的解剖、组织结构特点的联系：改 变了椎间隙的形状，产生弹性回缩力垃圾猪环转在椎间盘的周 边加力，使椎间盘内产生向心力，使突出髓核有可能拉回原 位；以患椎棘突的歪侧后关节为支点，拨动偏歪棘突，使该椎 体承受一个与损伤机理相反的旋转力而产生位移，使关节突关 节对位，同时椎间盘内也产生一种弹性回缩力使髓核还纳，纤 维环闭拢，去除椎间韧带的牵张，为尽快恢复脊柱内外平和的 稳定与协调一致创造了条件。 用一手拇指顶住偏歪的棘突---向健侧推 另一手使脊柱向棘突偏歪侧---顺时针或逆时针旋转 两手协同动作将偏歪棘突拨正，使相邻椎体恢复正常，达到脊柱的正常（或代偿）内外平衡关系 复位要领 1、脊柱失稳状态 2、两个杠杆，一个支点；前去侧弯旋转脊柱时患椎棘突定跟复位拇指角度恰好 3、复位拇指放置位置---可因脊柱前屈、侧弯、旋转角度而定，可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上（颈椎） 4、复位拇指拨正方向---外方、外上方 5、复位时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为医者扶持颈部的上肢主动力量 6、脊柱旋转复位姿势准备好后，复位拇指瞬间用力，其余时间均为扶持---不用力。要求复位手法稳准轻巧，复位时施两个手的合力 7、脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，定制手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角；两个椎体位者可顶推另一椎体；单椎体变位者可试顶上（或下）位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位 8、当患椎后仰旋转时，屈曲旋转拨正偏歪棘突复位；当患椎前倾旋转时，过伸旋转拨正偏歪棘突复位；腰颈曲前凸加深时，屈曲旋转拨正偏歪棘突，腰颈曲反张时，伸直旋转于偏歪棘突。 新医正骨疗法治疗软组织伤的适应范围较广 环枢椎半脱位、颈椎综合症、腰椎间盘突出症、脊椎后关节紊乱症、椎弓裂、脊椎滑脱症等一般均可用手法治疗 同时可配合适当的休息、药物封闭、理疗及必要的功能锻炼 1、年老体弱、妇女妊娠、月经期，及有严 重心、肾、肝、肺疾患者 2、各种传染病的急性期 3、原发或继发肿瘤 4、伴有严重骨病、骨结核等并发症者 客观因素 病理改变明显椎间盘、关节突关节变形、关节面僵化，关节囊变形或松弛者易复发。 突出的髓核钙化、骨化或与神经根粘连着效果较差。 颈椎增生、退变明显，椎间孔狭窄，失状径变小，颈曲反张，椎间搭桥者效果差 主观因素 1、错误的诊断，棘突方向触诊错误；强直性脊柱 炎；黄韧带变性，棘突畸形等误诊为适应症； 2、诊治不完善，如复位不完全；前倾或后仰未纠、 正；两个椎体变位纠正其一；韧带未复平，局部 不稳；只纠正内外平衡支架急性炎症或痉挛未处 理，内外平衡仍不协调；肌张力不协调容易使整 复后椎体位移；只手法治疗，没有手法后必要和 辅助措施 3、循序渐进，不断提高手法的技巧 不断改进手法政府及其治疗方法，以适应客观情况，提高疗效。 1、大杠杆分析： 力学公式：力×力臂=重力×重臂 力---复位时拉压颈部手的拉力 力臂---病人颈椎至患椎（常为腰椎）偏歪侧关节突关节的距离 复位时