脊髓病变精要.pptVIP

（二）内部结构 脊髓的横切面上，外面为白质，内面是灰质，呈蝴蝶形，中间是中央管。 灰质分为前角（下运动神经元），后角（痛温触觉的第二级感觉神经细胞）侧角（交感副交感）。 ⑶胸髓（T3-12) 双下肢出现上运动神经元性瘫痪，胸腹部神经根痛及束带压迫感。病变平面以下出现感觉障碍，大小便失禁。 ⑷腰膨大 (L1～S2) 双下肢出现下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，大小便失禁。 ⑸圆锥（S3－5) 无瘫痪，该区主要分布至肛门和外生殖器部皮肤，损伤后出现会阴区感觉障碍。另外，此区含支配膀胱逼尿肌和性反应的低级中枢，故还出现尿失禁和性功能障碍。 ⑹马尾 与圆锥损害相似，有自发性痛, 位于会阴部、股部和小腿。 脊髓疾病的定性诊断 各种脊髓疾病所引起脊髓的损害常具有特殊的好发部位，因此确定了病变在脊髓横断面上的位置后，便可以大体推测病变的性质，另外也可根据起病情况和病程经过来大体确定的性质，再结合必要的辅助检查，便可做出病因诊断。 一、根据病变部位确位疾病的性质 （一）后根　神经纤维瘤、神经根炎（带状疱疹）、椎间盘突出。 （二）后根及后索　脊髓肿瘤、脊髓痨。 （三）后索及脊髓小脑束　家族性共济失调症。 （四）后根、后索及侧索　亚急性联合变性、结核性脊膜脊髓炎。 （五）侧索及前角　肌萎缩